WiLLis環變異與腦血管疾病關系的CTA研究

何大艷 楊玉紅 張志民

摘要：目的： 運用CT血管成像技術對Willis環變異進行監測，探究其與腦血管疾病間的相關性。方法：選取我院2011年3月-2013年1月在神經內外科住院行顱內CTA檢查的300例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據檢測結果的不同分為研究組、對照組及正常組各100例。分別對三組患者的檢測結果進行分析比較。結果： 正常組與對照組變異率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；三組在血管情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： CT血管成像可清楚顯示Willis環變異的情況，為臨床提供了正確的參考依據，可顯著提高診斷準確率及治療安全性，值得在臨床中推廣及應用。

關鍵詞：腦血管疾病；Willis環；變異；CT血管三維成像

注：三組的血管情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3結論

Willis環發生的變異與顱內動脈血流的動力學因素相關，因大腦內發育不同步，而致腦動脈的血流動力因素及血流形式變化，可能致Willis環的循環功能改變，構型重塑，最終導致了動脈的變異[2]。目前，臨床中對Willis環變異的檢測方法有CT血管成像、CT灌注成像、磁共振血管成像及數字減影血管成像，上述幾種評估方法均各有所長。

3.1腦缺血與Willis環

腦血管缺血是因顱內局部血流量減少引起的腦缺血病變。完整的Willis環能大大降低腦卒中的發病率，在供血動脈出現狹窄時能迅速進行代償，對腦灌注壓有顯著的改善效果，從而減少腦卒中的發生風險[3-4]。相關研究表明[5]，側支循環開放程度與高血壓病、動脈狹窄程度及他汀類藥物的使用密切相關。對腦梗死患者進行側支循環預后具有積極意義，偶爾也會產生負面的影響。當Willis環結構發生變異時，發揮代償作用的血管會增粗，出現血流速度加快、流量增加及管壓增大等變化，此時較易形成動脈瘤。

3.2動脈瘤與Willis環

動脈瘤因顱內局部血管擴張而形成，其也是引發蛛網膜腔下出血的主要因素。相關研究證明[6-7]，血流動力的變化對血管彈力膜變形及中膜產生嚴重損傷，最終引發形成動脈瘤。動脈瘤形成與一些先天性因素相關，如動脈管壁平滑肌缺損等，同時也與動脈粥樣硬化、外傷、感染及血流動力的變化相關，大腦內的動脈瘤常發生在腦動脈的分叉、分支或轉彎區域，主要是前交通動脈，本次研究100例患者中，30例均為此處病變，這與環變異后引發的搏動力、剪切力及壓力變化相關。

綜上所述，Willis環變異與動脈瘤及腦缺血有密切關系，其結構的可變性與先天或后天的血管疾病相關。同時，Willis環是否完整與血管病變及血流動力學的代償相關。本次研究結果顯示，研究組變異率為87%，對照組為90%，正常組為80%，對照組與正常組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。三組的血管情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。更好地證明CTA技術可清楚顯示Willis環的變異情況，對臨床診斷腦血管疾病提供了準確的參考依據，具有積極作用，值得在臨床中推廣及應用。

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