64排螺旋CT胸部體檢低劑量應用探討

李宏 華楊一 春江鋒

摘要：目的： 分析探討64排螺旋CT胸部體檢低劑量的應用價值。方法： 選擇2014年3月至2015年3月我院進行胸部CT體檢的80例健康人員作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各40例，對照組在胸部CT體檢中使用常規低劑量參數，實驗組在胸部CT體檢過程中使用低劑量自動曝光控制法，檢查結束后，對比兩組的圖像質量、噪聲值及輻射劑量。結果： 實驗組的圖像質量、輻射劑量均優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論： 在64排螺旋CT胸部體檢過程中使用低劑量自動曝光控制法可明顯提高圖像質量，降低輻射劑量，值得廣泛推廣和應用于臨床。

CT是一種斷層影像，隨著醫學水平的進步和發展，近幾年在臨床診斷中得到了較好的發展，尤其是64排螺旋CT具有明顯的解剖優勢，憑借較高的密度分辨率，有效提高了臨床病灶的檢出率，但CT診斷的輻射劑量較高，在大規模的健康體檢中受到了一定的限制[1]。本研究就64排螺旋CT胸部體檢低劑量應用進行了分析和探討，現報告整理如下，供研究和參考。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2014年3月至2015年3月我院體檢中心進行胸部CT體檢的80例健康人員作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各40例。

實驗組中，共有男性22例，女性18例，年齡在20-76歲之間，平均年齡為（52.21±10.03）歲，其中本科以上學歷19例，大專學歷10例及大專以下學歷11例。

對照組中，共有男性23例，女性17例，年齡在21-77歲之間，平均年齡為（62.09±10.32）歲，其中本科以上學歷20例，大專學歷9例及大專以下學歷11例。

經確認，參與本次研究的實驗組和對照組年齡、性別、文化程度等一般資料無明顯差異，即P>0.05，差異不存在統計學意義，兩組間可進行比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

兩組患者均使用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排CT機進行掃描，掃描方式均為0.5mm*64，掃描視野固定為L，電壓均為120kv，速度為0.5s，掃描過程中，指導患者吸氣、屏氣，以進行全肺掃描，并根據患者的體格顯示視野。對照組將使用常規的劑量參數，設置為50mAs，實驗組使用低劑量自動曝光控制法，應用自動毫安軟件，將SD值設定為25，闕值上下限分別為80mA和10mA。

1.2.2 識別圖像噪聲

通過識別主動脈竇同一平面的降主動脈的CT值和標準差來測量圖像噪聲，測量過程中應注意ROI的面積應該是主動脈橫截面積的75%，并且在主動脈的中心位置。

1.2.3 圖像質量評價

支氣管、血管、骨骼、肌肉等邊緣銳利且無偽影則為5分，無偽影但邊緣模糊則為4分，邊緣模糊并且存在階梯偽影則為3分，正常結構中斷并且不能顯示正常的結果則分別為2分和1分。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組的圖像質量、噪聲值及輻射劑量進行觀察，圖像質量評分在4.50-5.00分則為非常好；3.50-4.49分則為較好；2.50-3.49分則評定為可用于診斷；1.50-2.49分則評定為診斷不理想；0-1.49分則不能用于診斷。噪聲值<27HU，不會對診斷產生不利的影響，圖像質量評分越高，輻射劑量越低，表示診斷效果越好。

1.4 數據處理

對實驗組和對照組的圖像質量、噪聲值及輻射劑量進行數據處理，以95%作為可信區，使用均數標準差表示計量資料，用T檢驗進行對比分析，使用率（%）表示計數資料，用卡方檢驗進行對比和分析，P<0.05的前提下，數據之間具有統計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組的圖像質量評分和輻射劑量均優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，噪聲值差異不存在統計學意義（P>0.05），具體詳情如表1所示。

注：與對照組相較，﹡P<0.05.

3 討論

生活水平的提高，健康疾病意識的增強伴隨著我國健康體檢人數的不斷增多，胸部體檢是健康體檢的重要項目之一，常見的診斷方式有X線和CT檢查，但隨著臨床實踐經驗的總結發現，X線診斷在診斷過程中存在影像重疊、密度分辨率差，病灶早期檢出率較低的臨床局限性，而逐漸被密度分辨率較好，檢出率較高的CT診斷取代[2]。CT診斷在檢查過程的輻射劑量相對較高，因此很難應用于大規模的健康體檢中，其檢出率具有明顯的優勢，因此，相關的臨床專家認為由于肺部（胸部）具有低骨質鈣覆蓋、含氣高的特性，因此低劑量的胸部CT掃描可以得到較好的應用[3]。

低劑量自動曝光控制法通過自動毫安軟件進行調節，是目前具有前瞻性、全面性的三維劑量調節技術，該技術應用于CT掃描和診斷的過程中可以根據患者體型等情況自動在XYZ軸上變化，并且通過調整毫安量可以改善圖像質量，從而最大程度地減少掃描過程中的無效劑量[4]。相關的臨床資料表明，CT圖像的噪聲值會隨著CT掃描條件的惡化而成倍增高，但是在通常情況下，該檢驗值也受患者年齡、體型的影響，因此，該值并不是絕對的，而應依據實際現狀發生改變[5]。

本研究表明，實驗組的圖像質量評分和輻射劑量值分別為（4.01±0.59）分和141mGry*cm；對照組的圖像質量評分和輻射劑量值分別為（2.01±0.34）分和210mGry*cm，兩者相較實驗組具有明顯的優勢，故在64排螺旋CT胸部體檢過程中使用低劑量自動曝光控制法可明顯提高圖像質量，降低輻射劑量，值得廣泛推廣和應用于臨床。

參考文獻：

[1] 王穎，梁明柱，趙虹等.低劑量螺旋CT胸部健康體檢價值的探討[J].中國中西醫結合影像學雜志，2010，08（5）：411-414.

[2] 楊俊武，韓萬智，劉書峰等.多層螺旋CT低劑量掃描在胸部體檢中的應用[J].中國現代醫生，2010，48（12）：59-60，封3.

[3] 馬雪華，李睿，陳天武等.胸骨骨折的多層螺旋CT診斷[J].中國醫學計算機成像雜志，2012，18（3）：234-237.

[4] 趙峰，曾勇明，彭盛坤等.數字斷層融合技術與多層CT胸部掃描病變檢出及輻射劑量的體模研究[J].中華放射學雜志，2012，46（4）：363-366.

[5] 高志鵬，任笑懿，崔效楠等.低管電壓低碘含量對比劑在胸部CT強化檢查中的初步應用研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2014，25（10）：707-711.