血培養陽性標本細菌鑒定和藥敏試驗的臨床研究

朱李登

摘要：目的：探討血培養陽性標本細菌鑒定和藥敏試驗在臨床應用中的可行性。方法：選取2012年3月～2015年2月來我院接受菌血癥治療患者的血培養陽性標本培養液80例，均勻混于接種水中，并接種于鑒定板上依次進行生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗，比較檢測結果的符合率。結果：80例樣品中，生物微管法細菌鑒定結果準確率均高于84.61%，x2檢驗結果為P<0.05，無統計學意義；藥敏試驗結果的符合率均高于95.45%，x2檢驗結果為P

隨著現代醫療技術的進步，越來越多自動化、智能化的醫療儀器已經應用于臨床治療的各個環節中，為多種疾病的臨床治療提供了極大的幫助 [1]。為了進一步驗證生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗法在臨床診斷中的可行性及適用性，本人進行了血培養陽性標本細菌鑒定和藥敏試驗的相關臨床研究，現將研究結果匯報如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月～2015年2月來我院接受菌血癥治療的患者80例，所有患者均伴有高熱及全身感染等癥狀，取每一位患者的血培養液陽性標本，并使用革蘭染色劑進行染色。

1.2 方法 每一位患者的血培養陽性標本依次進行涂片、染色、鏡檢，根據每一個標本的鏡檢結果對細菌液的濃度進行調整。陽性標本培養液先均勻的混于專用的接種水中，然后再接種于專用的鑒定板上進行相應的生化微管法細菌鑒定及藥敏試驗 [2]。

1.3 統計學方法 將所有患者的血培養陽性標本的檢測結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行x2檢驗，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2、結果

2.1 生化微管法細菌鑒定比較結果 80例標本中，其中葡萄球菌屬18例，準確檢查17例，錯誤檢查1例；鏈球菌屬13例，準確檢查12例，錯誤檢查1例；腸桿菌屬36例，準確檢查36例，錯誤檢查O例；非發酵菌屬13例，準確檢查11例，錯誤檢查2例。詳細檢測結果，見表1。

表1 血培養陽性標本生化微管法細菌鑒定結果比較

注：x2= 5.056，P=0.168，P>0.05，無統計學意義。

2.2 藥敏試驗符合率結果比較 80例標本中，其中頭孢唑啉32例，藥敏結果符合32例，不符合O例；頭氨曲南17例，藥敏結果符合17例，不符合O例；阿莫西林38例，藥敏結果符合37例，不符合1例；萬古霉素19例，藥敏結果符合19例，不符合0例；青霉素23例，藥敏結果符合22例，不符合1例；頭孢噻肟48例，藥敏結果符合46例，不符合2例；環丙沙星22例，藥敏結果符合21例，不符合1例；詳細比較結果，見表2。

表2 血培養陽性標本生化微管法藥敏結果符合率比較

注： x2=2.978，P=0.812，P>0.05，無統計學意義。

3、討論

隨著現代醫療技術的進步，越來越多自動化、智能化的醫療儀器在臨床上的應用，極大的解決了菌血癥及敗血癥臨床診斷的準確性和及時性的難題。但是由于目前自動化的生化儀器多為進口儀器且檢測試劑價格較為昂貴，因此還難以在基層醫院進行廣泛的應用 [3]。生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗法一直以來都是菌血癥和敗血癥早期診斷的常用方法，其具有操作較為方便、檢測成本低、檢測結果較為準確等優點，因此適用于醫療資源不足的基層醫院。

本人通過臨床研究發現，生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗法對于不同種屬的細菌及不同種類的抗菌藥物的檢測結果均較為準確。其中生物微管法細菌鑒定結果準確率均高于84.61%，x2檢驗結果為P<0.05，無統計學意義；藥敏試驗結果的符合率均高于95.45%，x2檢驗結果為P<0.05，無統計學意義，從而進一步證實了生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗法檢測結果的準確性及方法的可行性及適用性。

總之，生化微管法細菌鑒定和藥敏試驗法對于菌血癥和敗血癥均可以提供有效的早期診斷信息，且方法的準確性高、適用性好，值得在醫療條件較差的基層醫院進行推廣使用。

參考文獻：

[1] 邵小華.ATB細菌鑒定儀與手工法鑒定結果比較分析[J].安徽醫學，2009，30（4）：472 ～473.

[2] 鄭燕莉.細菌鑒定儀與手工方法結合鑒定細菌[J].現代中西醫結合雜志，2007 ，16（ 34）：5166.

[3] Zhang XZ，Xuan TZ，Hu ZJ. Clinical evalution of Bac T/Alert and the factor for false positive[J].Chin J Med Lab Sci，1999，22（5）：297～299.