社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析

鄭衛(wèi)忠 湯福軍

摘要：目的：探討社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿患者的生命質(zhì)量影響，并探討生命質(zhì)量的影響因素。方法：選取62例社區(qū)II型糖尿病患者為研究對(duì)象，所以患者均接受常規(guī)糖尿病治療，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各31例，對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，觀察組采取社區(qū)糖尿病管理，對(duì)比兩組干預(yù)后SF-36生存質(zhì)量量表評(píng)分，以及生存質(zhì)量的影響因素。結(jié)果：影響社區(qū)糖尿病患者的生命質(zhì)量主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可等，經(jīng)干預(yù)措施后，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)患者社區(qū)糖尿病管理可顯著提高患者生命質(zhì)量，改善患者生活。

糖尿病屬高發(fā)慢性病之一，且有報(bào)道證實(shí)該病發(fā)作與患者生活行為習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等有相關(guān)性[1～2]，罹患該病對(duì)患者的生命質(zhì)量造成極不利影響。在糖尿病的社區(qū)管理中，不僅需要控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習(xí)慣、提高自我管理等，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的生命質(zhì)量提高管理。因此，本文探討了社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素，社區(qū)管理取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月我社區(qū)管理的62例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO糖尿病中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史超過1年，接受糖尿病治療超過1年，排除有嚴(yán)重精神病史、其他嚴(yán)重軀體疾病患者。62例患者中，男38例，女24例，年齡28～76歲，平均年齡（58.3±5.6）歲，病程（1～12年），平均病程（4.6±2.1）年。將62例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各31例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)糖尿病治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者采取社區(qū)管理干預(yù)，首先向患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，講解糖尿病防治事項(xiàng)、控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習(xí)慣、提高自我管理等方面的知識(shí)，以社區(qū)講座的形式舉辦，并鼓勵(lì)患者積極治療，提高患者治療依從性。其次，發(fā)放糖尿病健康教育小手冊(cè)，并張貼海報(bào)告知糖尿病患者遵醫(yī)囑治療的重要性，通過各種渠道糾正患者不良生活習(xí)慣。在日常生活中鼓勵(lì)患者有氧運(yùn)動(dòng)，減輕自身鍛煉，且因人而異制定鍛煉計(jì)劃，保證合理的鍛煉量。飲食方面應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪類、糖類食物的攝入，同時(shí)指導(dǎo)患者如何戒掉煙酒。此外加強(qiáng)社區(qū)隨訪工作，以調(diào)查加慰問的形式加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的人文關(guān)懷，改善患者心理負(fù)性情緒，提高治療依從性。在調(diào)查方面，以SF-36量表調(diào)查患者生命質(zhì)量，并針對(duì)患者的基線資料展開調(diào)查，調(diào)查工作負(fù)責(zé)人員均接受過嚴(yán)格專業(yè)調(diào)查員培訓(xùn)，所有調(diào)查資料回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以多元回歸分析患者生命治療的主要影響因素，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從基線資料調(diào)查來看，經(jīng)多元回歸分析處理，影響患者生命治質(zhì)量的主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可等因素。其次，由表1可見，兩組患者經(jīng)干預(yù)后，觀察組的SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

糖尿病是終身性疾病，血糖控制不佳可造成患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，甚至造成死亡。在社區(qū)糖尿病管理工作中，糖尿病知識(shí)宣教、糖尿病防治、血糖控制是基礎(chǔ)工作，且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在控制糖尿病患者病情的作用也在目前收到越來越多重視。而隨目前醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，患者的生命質(zhì)量狀況也越受重視，在社區(qū)管理工作中加入對(duì)患者生命質(zhì)量的改善工作勢(shì)在必行。

患者的年齡越高則生理功能、身體機(jī)能方面有不同程度下降，對(duì)于糖尿病病情極為不利，而自我管理能力差、知識(shí)水平低等方面也會(huì)造成糖尿病管理不足。部分患者的飲食習(xí)慣不良，對(duì)于高脂肪類、高糖類食物未有限制食用，同樣也增高了發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，也為社區(qū)管理工作帶來了一定難度，因此做好科學(xué)護(hù)理的社區(qū)糖尿病管理工作具有重要意義。有文獻(xiàn)報(bào)道表示[3～4]，影響社區(qū)管理的糖尿病患者生命質(zhì)量的因素主要包括有用藥依從性、性別、年齡，本文研究結(jié)果顯示，不僅有此三方面的影響因素，還包括有血糖控制情況、納入社區(qū)管理認(rèn)可等因素，說明社區(qū)管理工作與患者的生命質(zhì)量有密切關(guān)系，故做好科學(xué)合理的社區(qū)糖尿病管理工作，有利于改善患者生命質(zhì)量。而從本文另一項(xiàng)結(jié)果來看，加強(qiáng)社區(qū)管理工作觀察組患者SF-36生命質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），也說明社區(qū)管理工作對(duì)改善患者生命質(zhì)量的有效性。

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