腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比

張石平

【摘要】目的：分析、對比腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術在成人腹股溝疝疾病治療中的臨床應用效果。方法：擇選2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股溝疝病人作為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，前者予以腹腔鏡疝修補術，后者行開放式無張力疝修補術，且對其治療情況加以觀察。結果：觀察組患者的手術治療時間、術中出血量、術后疼痛持續時間以及住院時間等明顯少于對照組患者，存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的術后并發癥發生率、復發率等與對照組患者相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對成人腹股溝疝患者予以腹腔鏡疝修補術進行治療，有較為顯著的效果，且手術時間短、疼痛持續時間短，且術后恢復快，值得推廣。

【關鍵詞】成人腹股溝疝；腹腔鏡疝修補術；開放式無張力疝修補術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0106-01

對于腹股溝疝疾病的治療，一般是采取手術治療的方式，在本次研究中，筆者對我院所收治的57例腹股溝疝患者予以腹腔鏡疝修補術，57例予以開放式無張力疝修補術，并對兩種手術治療方式的臨床效果進行觀察與探究。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇選2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股溝疝病人作為觀察對象，全部患者均滿足《成人腹股溝和腹部手術切口疝手術治療方案》[1]中有關腹股溝疾病的診斷標準，確診為腹股溝疝。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各有57例患者。觀察組中男性患者33例，女性患者24例；年齡在35～71歲之間，平均年齡為（42.6±2.6）歲；36例為斜疝，21例為直疝。對照組中男性患者35例，女性患者22例；年齡在36～75歲之間，平均年齡為（43.5±3.0）歲；34例為斜疝，23例為直疝。兩組患者在性別、年齡等臨床基礎性資料的比較方面，無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

觀察組：對該組患者予以腹腔鏡疝修補術進行治療，即對患者予以全身麻醉，以臍孔作為觀察孔，于患者臍平面略下的兩層腹直肌外緣部位，做兩個操作孔，大約5mm左右。在腹膜前與腹直肌后插入長度約10mm的套管，且使其抵達腹膜前間隙。對疝囊進行剝離，直到腹膜盆壁化。若為斜疝，采取鈍性疝囊由精索下撕離；若為直疝，采用疝囊與腹壁相剝離的方式。對腹膜前間隙予以分離處理，將精索血管與輸精管充分暴露出來[2]。把（15×10cm）聚丙烯補片放于腹直肌背側、聯合肌腱、恥骨結節以及Coopers韌帶之上。

對照組：對該組患者予以開放式無張力疝修補術進行治療，即對患者予以硬膜外麻醉，之后作一斜形切口，長度大約為6cm，逐層切開直至疝囊，把疝囊從精索內后方分離到疝囊頸，并且予以高位結扎處理。如果疝囊比較大且進入陰囊，那么將疝囊橫斷，在實施遠端止血之后，曠置。針對Ⅲ型或者是Ⅳ型疝囊，用網將其塞到疝環中；將（10×5cm）聚丙烯補片放在精索后方，且固定在一些組織上，例如聯合腱、腹內斜肌等[3]；最后將切口關閉且縫合，手術結束后用砂袋加壓，時間為24h。

1.3觀察指標

在手術治療過程中，對兩組患者的手術治療時間、術中出血量、術后疼痛持續時間以及住院時間等情況進行密切的觀察與比較[4]；同時，對患者手術后的并發癥發生率與復發情況進行觀察。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計量資料，且用t檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2 結果

（1）手術治療情況分析：兩組患者的手術治療時間、術中出血量、術后疼痛持續時間以及住院時間等情況具體見下表1所示，由表可知，觀察組患者的手術治療時間、術中出血量、術后疼痛持續時間以及住院時間等明顯少于對照組患者，存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）。

（2）術后并發癥與復發情況分析：觀察組術后有6例發生并發癥，其發生率為10.5%（6/57），具體為4例尿潴留，2例陰囊血腫；對照組術后有8例發生并發癥，其發生率為14.0%（8/57），具體為5例尿潴留，2例陰囊血腫，1例切口感染；組間并發癥發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組與對照組中均無患者復發。

3 討論

在臨床上，腹股溝疝是一種較為多見的外科疾病，該疾病是由于腹腔中的臟器，通過腹股溝區的缺損朝體表突出，進而所造成的。一旦患有該病，需對其進行及時有效的治療，否者將誘發諸多并發癥，繼而對患者的生存質量與身體健康帶來極大影響。在該疾病的治療上，通常采用手術治療的手段，在本次研究中采用了腹腔鏡疝修補術（觀察組）與開放式無張力疝修補術（對照組），結果發現觀察組患者的手術治療時間、術中出血量、術后疼痛持續時間以及住院時間等均少于對照組。由此可見，相對于開放式無張力疝修補術而言，腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝治療方面，存在一定的優越性，其手術時間短、疼痛持續時間短，且術后恢復快，因而值得在臨床上大力推行。

參考文獻：

[1]中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案（2003年修訂稿）[J].中華外科雜志，2004，42（14）：834-835.

[2]陳智平.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術的對比研究[J].臨床醫學工程，2011，18（6）：882-883.

[3]龐軍.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2014，14（3）：396-397.

[4]江雪峰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].吉林醫學，2014，（23）：5185-5185.