藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用

龐秀軍

【摘要】目的：分析探討藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果，對(duì)其臨床治療特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。方法 選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進(jìn)行臨床治療，治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，大力借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】藥物；鼻淚管逆行置管；慢性淚囊炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0097-02

淚囊鼻腔吻合術(shù)和鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的兩種常見(jiàn)手段，在一定程度上均取得了較為明顯的臨床價(jià)值，但兩者相較鼻淚逆行置管術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)點(diǎn)，受到了眾患者及專家的一致好評(píng)。本研究就藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供研究和參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者10例，女性患者20例，年齡在25-60歲，平均年齡為（46.21±9.09）歲；對(duì)照組患者中，共有男性患者11例，女性患者19例，年齡在26-61歲，平均年齡為（45.22±9.13）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為慢性淚囊炎患者，并伴隨有溢淚、淚囊區(qū)有膿性分泌物、淚道沖洗不通等臨床癥狀，且排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損、鼻腔嚴(yán)重狹窄及手術(shù)禁忌患者，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可以進(jìn)行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行臨床治療。術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)的消毒和麻醉。取仰臥位，以暴露術(shù)眼，在術(shù)前鼻腔填塞鹽酸丙美卡因丁和呋喃西林麻黃素液紗條，劑量分別為0.5%和1%；利用200g/L的利多卡因?qū)⑿g(shù)眼內(nèi)眥部上方和眶下神經(jīng)進(jìn)行局部麻醉，在內(nèi)眥部作弧形切口，將皮下組織和和骨膜進(jìn)行鈍性分離，暴露內(nèi)眥韌帶和前嵴，使用彎血管鉗將眶內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙板捅破，使用咬骨鉗將骨質(zhì)咬破，之后作1ⅹ1.5cm的方形骨孔，使鼻粘膜暴露，將淚囊和鼻粘膜切開(kāi)，并進(jìn)行對(duì)位縫合，最后，對(duì)皮下組織和皮膚進(jìn)行間斷縫合，對(duì)術(shù)眼進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況給予抗生素治療及淚道沖洗。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進(jìn)行臨床治療，具體的操作方式如下：

（1）術(shù)前使用生理鹽水和慶大霉素對(duì)患者的淚道進(jìn)行沖洗，以清除相關(guān)的分泌物，之后為患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉和消毒，為充分?jǐn)U張上淚小點(diǎn)，需在淚囊內(nèi)浸潤(rùn)麻醉淚點(diǎn)，將淚道針探入常規(guī)的通淚道，并注入0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，淚道牽引針進(jìn)入淚道后，下推其導(dǎo)絲，并在鋼絲中穿入淚道擴(kuò)張牽引線，將導(dǎo)絲向上拉，將上淚點(diǎn)和淚道硅膠管牽引線帶入，并在鼻腔內(nèi)退出擴(kuò)張條，最后待牽引線在標(biāo)志線后，對(duì)其進(jìn)行剪切。

（2）手術(shù)結(jié)束后，使用慶大霉素和地塞米松對(duì)淚道進(jìn)行沖洗沖洗過(guò)程混入10mL的生理鹽水和0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，沖洗5min后，加入貝復(fù)舒滴眼液進(jìn)行終末沖洗，1日1次，連續(xù)沖洗3天后，每周1次，治療1個(gè)月后，每月2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)研究患者的治療總有效率越高表示治療效果越好，具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：治愈：溢淚等臨床癥狀消失，淚道可正常沖洗；有效：溢淚等臨床癥狀顯著改善。淚道沖洗不完全正常；無(wú)效：溢淚等臨床癥狀沒(méi)有改善或惡化，淚道不能正常沖洗，總有效=治愈+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組研究患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析，P<0.05的前提下，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率具有明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1.

3 討論

慢性淚囊炎是臨床常見(jiàn)的眼科疾病，患病人群主要以中老年女性為主，引起該疾病的主要因素是患者的鼻淚管阻塞或狹窄，使淚液不能排除，堵塞或滯留在期淚囊炎，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌滋生、淚囊壁受到刺激，最終導(dǎo)致慢性淚囊炎疾病，該疾病常伴隨著溢淚、眼內(nèi)存在膿性分泌物、內(nèi)眥韌帶下方囊狀隆起等臨床癥狀，如不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行有效治療，將給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí)苯邮鱗1-2]。

鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的有效手段之一，與傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術(shù)相比，該治療模式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的臨床優(yōu)點(diǎn)，且相關(guān)的臨床資料表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的療效比單一的手術(shù)治療更為顯著，洛美沙星眼用凝膠具有抗菌功效，并在治療過(guò)程中可以減少淚道置管引起的機(jī)械損傷；貝復(fù)舒可以促進(jìn)細(xì)胞的增殖，可以有效防止淚道的粘連，并起到潤(rùn)滑作用[3]。

本研究結(jié)果表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，故該治療模式值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，大力借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曙紅，劉秀明，宋曙光等.藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2013，41（6）：608.

[2]楊衛(wèi)華，方暉，韓偉等.鼻淚管逆行置管治療老年慢性淚囊炎48例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（23）：6775-6776，6777.

[3]白月，徐國(guó)興.鼻淚管逆行置管手術(shù)與淚囊鼻腔吻合術(shù)的對(duì)比觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（7）：1349-1351.