觀察大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床效果

周靜

【摘要】目的：探討臨床上大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床療效。方法：將2013年2月～2014年12月期間在我院消化內科治療的100例非靜脈曲張性消化道出血患者隨機分為治療組（n=50）和對照組（n=50），治療組聯合給予奧曲肽、大劑量奧美拉唑用藥治療，對照組給予正常劑量奧美拉唑及奧曲肽治療，對比兩組患者的臨床治療效果、出血量以及出血時間。結果：治療組臨床總有效率明顯高于對照組，且止血時間、輸血量均明顯低于對照組，三者組間差異均具有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效理想顯著，止血效果較好，具有臨床上大力推廣應用的價值。

【關鍵詞】大劑量；奧美拉唑；奧曲肽；非靜脈曲張性；消化道出血；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0091-02

上消化道出血發病急、出血量大且常常引發患者出血性休克甚至造成死亡[1]，其中非靜脈曲張上消化道出血屬于內科急重癥，為其常見類型，以手術、藥物等方式進行止血，而藥物治療作為臨床常用療法，作用迅速，療效明顯[2]。本文探討臨床上大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床療效。具體情況報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

所有100例研究對象為我院收治的非靜脈曲張性上消化道大出血患者，且均經胃鏡檢查確診。

隨機分為兩組，治療組，男30例，女20例，年齡21～58歲，平均（39.8±3.2）歲，病程53d～4個月；對照組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（39.7±3.3）歲，病程52d～121d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統計學意義，臨床上具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進行輸血、調節電解質平衡以及補液相關的對癥治療。兩組患者均給予奧曲肽治療，初次推劑量為0.1mg，隨后用10%的葡萄糖溶液（稀釋至50ml）來溶解0.32mg奧曲肽，持續泵入（25～50ug/h）。

對照組：靜脈滴注正常劑量奧美拉唑（40mg溶于100mL的0.9%NaCl溶液）；觀察組：靜脈滴注大劑量的奧美拉唑（80mg溶于100mL的0.9%NaCl溶液。兩組滴注頻率均為每日兩次，用藥三天。用藥時，密切監測BP、HP等生命體征，必要時及時輸血或者采取外科手術止血。

1.3觀察指標及其療效判定

主要記錄患者出血時間、出血量以及臨床總有效率。出血停止標準[3]：病人生命體征恢復正常；大便潛血試驗陰性；胃管引流液由渾濁變清亮；胃鏡檢查表明無新鮮出血灶，說明出血停止。

臨床療效判定[4]：分為顯效、有效及無效三個等級。顯效：患者出血完全停止，生命體征平穩；有效：患者表現為出血量減少，嘔血或者黑便顯著緩解；無效：治療72h后嘔血或者黑便，沒有緩解，經輸血治療后收縮壓<90mmHg，心率大于>100次/min。總有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0對數據進行分析，計數資料采用卡方（X2）檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療過程中的輸血量、止血時間的情況

2.2兩組患者的臨床治療效果的情況

3討論

非靜脈曲張性消化道出血是臨床常見的急腹癥，伴有嘔血、黑便的臨床癥狀，嚴重患者會出現休克甚至危及生命[5]。

關于奧曲肽（由生長抑素的八肽衍生物構成）在消化道出血臨床上的治療應用十分廣泛，一方面，可以良好抑制機體中的胃蛋白酶、胃酸的分泌，起到緩解門靜脈、側支循環壓力的作用，進一步緩解食管胃底曲張靜脈壓力；另一方面，也可以抑制胰高血糖素分泌，從而減緩胰高血糖素擴張內臟血管，在一定程度上改善患者的胃黏膜狀態，促進胃黏膜損傷后自動修復[6]。

奧美拉唑（質子泵抑制劑），①選擇性作用胃壁細胞，抑制胃內H+分泌，提升胃內pH值[7]；②抑制胃蛋白酶原的轉化，減少胃內胃蛋白酶，減緩血凝塊消化的速度，促進血小板的凝聚，提升血小板凝血效果；③奧美拉唑促進胃泌素分泌，而增加胃泌素可以改善胃黏膜血液循環狀態，利于胃黏膜的修復、再生。研究表明，大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽對于非靜脈曲張性消化道出血，療效理想[8]。

本文結果也進一步證明該結論。治療組臨床總有效率明顯高于對照組，且止血時間、輸血量均明顯低于對照組，三者組間差異均具有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。因此，大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效理想顯著，止血效果較好，具有臨床上大力推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]楊雪萍.非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果探究[J].中國現代藥物應用，2015（2）.

[2]張寶喜，趙文，劉子勇.奧美拉唑及奧曲肽聯合治療上消化道出血效果分析[J].白求恩醫學雜志，2014，12（5）：486-487.

[3]高莉.奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，2（2）：202-203.

[4]寧風.奧美拉唑連惡化奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：102-103.

[5]周文云.大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國醫藥指南，2012， 10（28）：93-94.

[6]葉晶晶.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].健康必讀2013，12（10中旬刊）：2264-2265.

[7]周龍興.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國基層醫藥.2013，20（8）：1230-1231.

[8]王艷娜.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察[J].健康之路，2013，26（12）：103-104.