淺談中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義

吳紅霞

【摘要】目的：分析研究中孕期胎兒系統超聲檢查切面對胎兒畸形檢出率的臨床意義。方法：選取2013年進入我院接受檢查的403例中孕期孕婦，作為研究對象，記錄并跟蹤調查，研究中孕期胎兒系統超聲檢查切面對胎兒畸形檢出率的臨床意義。結果：37人通過超聲檢查出胎兒畸形，43人經過引產或者生產后確認胎兒畸形，胎兒畸形檢出率達86%，結果：中孕期胎兒系統超聲檢查切面的規范運用，能夠較為準確地檢查出胎兒畸形。

【關鍵詞】中孕期；胎兒；超聲；切面

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0086-01

近年來，經濟發展速度加快，伴隨著發展的也是生態環境的不斷破壞，人類生存的環境越來越差，胎兒的孕育和成長受到了嚴重的威脅，胎兒畸形的情況越來越多，也日漸影響著我國人口的整體素質[1]。另外由于畸形胎兒自身身體原因，不能保證正常的生活，也會給自己的家庭帶來沉重的經濟壓力。胎兒在中孕期時，身體發育基本成形，超聲檢查能夠檢查出胎兒發育情況。然而由于胎兒在母體內是蜷縮并且不斷運動的，只有通過全方位的檢查才能準備看出胎兒的實際發育情況，因此，選擇規范的超聲檢查切面對于檢查胎兒畸形來說至關重要。我院對2013年來我院進行檢查的中孕期孕婦及胎兒進行了全面檢查并跟蹤隨訪，著重探討了中孕期胎兒系統超聲檢查切面對胎兒畸形檢出率的臨床意義，現將具體情況進行說明。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年，403例中孕期孕婦來我院進行檢查，其中年齡最大的44歲，年齡最小的19歲，平均26歲；52例孕齡在18周至28周的孕婦有高危致畸因素。

1.2方法

2013年，403例中孕期孕婦來我院進行檢查，醫院征得孕婦及家屬的同意之后，并讓孕婦在知情同意書上簽字，然后對其進行以下9個切面的檢查。

（1）通過小腦橫徑切面檢查嬰兒的頭顱光環是否完整，各腦室、隔腔是否清晰，并測量其“頭圍、雙頂徑、小腦橫徑、顱后窩深度、頸部軟組織厚度及腦室寬度”等的參數[2]。

（2）通過唇面部冠狀切面檢查嬰兒唇面部的冠狀面從上到下“雙眼眶、鼻梁、鼻、上唇、下唇、下頜”等是否齊整。

（3）通過脊柱縱切面檢查嬰兒的脊柱是否自然彎曲，椎體和椎弓之間對應是否清楚[3]。

（4）通過心臟切面查看心臟及左右肺的具體位置。

（5）通過四腔心切面檢查嬰兒心臟的四個腔室以及瓣膜、卵圓孔和卵圓孔瓣等是否得到較好的發育。

（6）通過左右室流出道長軸切面檢查嬰兒心臟大血管與各房室之間的連接。

（7）通過雙腎橫切面檢查嬰兒腹腔內臟器的位置形狀，并查看其腎臟是否良好發育。

（8）通過左右側臍動脈起始段彩色血流切面檢查嬰兒的臍動脈支數、走行及血流是否通暢。

（9）通過雙上肢及雙下肢切面查看嬰兒的四肢是否發育齊全。

2結果

通過超聲檢查，37名嬰兒被檢出異常情況，其中13例嚴重畸形，主要有3例腦神經系統畸形胎兒，2例心臟畸形胎兒，2例唇腭裂畸形胎兒，1例消化道畸形胎兒，1例單臍動脈胎兒，2例肢體畸形胎兒，1例膈疝胎兒，1例泌尿系統畸形胎兒。醫護人員將檢查的具體情況告知孕婦及家屬后，孕婦實施引產手術后證實檢查結果完全準確。通過隨訪研究發現，本院選取的403例案例中，43例中孕期胎兒存在各種畸形，其中37例被超聲檢查出來，檢出率為86%，還有6例漏診，漏診率為14%。

3討論

近年來，隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活質量也得到很大的改善，越來越多的人們重視產前檢查[4]。作為著重關注“胎兒的大小、胎心是否正常、羊水和胎盤功能是否完好”等方面的常規檢查通常也忽視了很多其他的重要指標，而我院嚴格按照9切面的規范化掃查程序對醫院2103年接受檢查的103例孕婦進行檢查，檢查效果非常明顯。

針對中孕期胎兒的檢查，注意事項主要有三個方面。首先，對孕婦而言，中孕期處于羊水最多的時期，胎兒活動度大，位置還不固定，有些不宜暴漏的切面容易被常規檢查漏掉，因此，負責檢查的醫護人員檢查結束后必須向孕婦及家屬說明具體情況，囑咐其待胎兒胎位較為穩定的時候再來檢查；其次，中孕期的胎兒心臟都比較小，檢查時必須依靠超聲診斷儀的局部放大功能放大心臟的具體結構，然后對心臟的“四控以及瓣膜的啟閉過程”等方面進行詳細的檢查；三是針對胎兒的四肢檢查要格外仔細，注意其是否存在足外翻或者足內翻的問題[5]。

綜上所述，對孕婦和胎兒來說，中孕期做規范的檢查至關重要。選擇正確的切面進行檢查，能夠準確的檢查出胎兒的畸形情況，大大提高畸形的檢出率。另外一方面，操作檢查的醫護人員的心態也很重要，必須秉著對檢查工作高度負責的態度，嚴格按照操作規范程序對應檢的胎兒進行9個切面的全方位檢查，如果因為胎位的原因，某些切面容易出現漏檢，那么醫護人員應該及時和孕婦及家屬溝通，并囑咐其待胎兒胎位穩定后復檢。準確規范的超聲檢查，能夠及時檢查出胎兒的畸形情況，減輕孕婦家庭的經濟壓力，提高整個國家的人口素質。

參考文獻：

[1]李勝利，文華軒.中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2010（3）：9-13.

[2]馬傳娟.中孕期胎兒系統超聲檢查切面[J].中國農村衛生，2014（11）：58-59.

[3]佘志紅，王慧芳，林琪等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規范化探討[J].中華超聲影像學雜志，2005（1）：39-41.

[4]王春連，周雪，李正斌等.超聲標準切面在孕11～13^+6周胎兒系統超聲檢查中的應用價值[J].中國現代醫生，2014（12）：74-76.

[5]趙德鵬.胎兒中樞神經系統的超聲檢查操作指南[J].中國產前診斷雜志（電子版），2011（1）：37-43.