糖尿病患者臨床治療方法及效果分析

錢維維

【摘要】目的：分析糖尿病患者臨床治療方法及效果。方法：將本社區收治的60例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用甘精胰島素治療，對觀察組患者主要采用地特胰島素治療，并觀察兩組患者治療效果。結果：治療前兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的BMI明顯比對照組低（P<0.05），但兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之間的差異均不顯著（P>0.05）。結論：兩種胰島素治療糖尿病效果均顯著，而地特胰島素在減輕患者體重上更有優勢。

【關鍵詞】糖尿病；治療方法；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0074-02

在糖尿病的控制中，一個極為重要的手段就是胰島素治療。依據2010年中國糖尿病防治指南，起始治療設定為基礎胰島素聯合口服降糖藥，現階段較為常用的基礎胰島素是地特胰島素及甘精胰島素等長效胰島素類似物[1]。為了進一步研究兩種胰島素治療糖尿病的臨床療效，本文特選取60例糖尿病患者作為此次研究對象，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我社區自2012年8月-2014年8月我院收治的60例糖尿病患者的臨床資料，所有患者均符合世界衛生組織糖尿病的相關診斷標準。將本組患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組：男性21例，女性9例；平均年齡（51.1±6.2）歲，平均病程（1.6±0.4）個月。觀察組：男性20例，女性10例，平均年齡（50.2±6.7）歲，平均病程（1.2±0.3）個月。兩組患者基礎資料經統計分析，得到無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

首先對所有患者糖尿病飲食教育及運動治療，然后給予觀察組患者地特胰島素聯合口服降糖藥物治療，在22：00時給予本組患者皮下注射地特胰島素（諾和諾德公司生產），起始劑量為0.2U/kg，同時讓本組患者餐前口服500mg二甲雙胍+餐時嚼服50mg拜糖平，每天3次；給予對照組患者甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療，在22：00時給予本組患者皮下注射甘精胰島素（賽諾菲安萬特公司生產），起始劑量為0.2U/kg，同時讓本組患者餐前口服500mg二甲雙胍+餐時嚼服50mg拜糖平，每天3次。分別在22：00、03：00、三餐前后對兩組患者的血糖進行監測，定期對藥物劑量進行有效調整，每2-3d1次，依據空腹及03：00時的血糖對地特胰島素和甘精胰島素的劑量劑量進行調整，依據餐后2h血糖對二甲雙胍和拜糖平的劑量進行調整。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及空腹胰島素（FINS）、體重指數（BMI）、低血糖發生情況。低血糖發生標準為血糖在3.9mmol/L及以下；重度低血糖發生標準為血糖在2.8mmol/L及以下。

1.4統計學分析

數據采用 表示，用t檢驗；低血糖發生情況采用%表示，用X2檢驗組間比較；采用統計學軟件SPSS21.0對以上各項數據進行統計分析，P<0.05，表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2結果

治療前兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的BMI明顯比對照組低（P<0.05），但兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之間的差異均不顯著（P>0.05）。具體見表1。對照組低血糖發生2例，觀察組低血糖發生1例，其差異不顯著（P>0.05）。

3討論

甘精胰島素（insulin glargine，IG）屬于一種長效胰島素類似物，其產生途徑為運用大腸桿菌作為生產有機體，通過DNA重組技術進行研制[2]。患者注射之后會有細小的微沉淀物形成于皮下，能夠為藥物的緩慢、持續釋放提供良好的前提條件，使其和生理的人胰島素更為接近，進而對患者的空腹血糖進行更好的控制。

地特胰島素（insulin determir）屬于一種新型長效胰島素類似物，其形成途徑為將胰島素分子B鏈30位的蘇氨酸去除，在B鏈29位和一個14碳脂肪酸（肉豆蔻酸）側鏈有機結合。將其向皮下注射后對作用時間進行有效延遲的途徑為自身的聚合能力及可逆性結果蛋白。向血液循環進入后繼續保持和白蛋白可逆性結合的地特胰島素高達總數的98%，在一定程度上起到了進一步延遲的作用[3]。本研究表明，治療前兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之間的差異均不顯著（P>0.05），且低血糖發生率也不顯著（P>0.05），但治療后觀察組患者的BMI明顯比對照組低（P<0.05）。這可能是因為地特胰島素的吸收變異度較低，能夠可逆性地結合血漿白蛋白，對外周組織胰島素的比例進行了有效的限制；具有較好的脂溶性，能偶從血腦屏障中有效透過，在下丘腦處對食欲的抑制作用能夠充分發揮出來。表明：地特胰島素聯合口服降糖藥物在減少患者體重方面較甘精胰島素聯合口服降糖藥物具有較大的優勢，能夠對2型糖尿病進行更好的治療。

參考文獻：

[1]龔燕瓊.糖尿病患者胰島素治療依從性及其影響因素的探討[J].基層醫學論壇，2010， （03）：17-19.

[2]王偉，韋凡.社區綜合干預對糖尿病治療依從性和療效分析[J].糖尿病新世界，2014， （14）：9-10+12.

[3]寧潔.2007-2009年本院糖尿病治療藥物應用分析[J].天津藥學，2010，（02）：41-44.