淺析慢性充血性心力衰竭患者的急診治療效果

哈斯也提·艾合買提江　布買爾燕木·艾克拜爾 熱孜萬古力·依不拉音

【摘要】目的：探討慢性充血性心力衰竭的急診治療療效，總結(jié)臨床診療經(jīng)驗。方法：隨機選取2011年6月～2014年12月間我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例，分成對照組和觀察組各50例，其中觀察組患者接受急診治療，對照組患者接受住院治療，評價兩組患者治療療效。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組患者平均治療費用明顯低于對照組，且差異具有顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；兩組患者死亡率及有效率比較差異不顯著，（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 急診治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，且大幅降低治療費用，省時省力，受到患者青睞，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性充血性心力衰竭；急診治療；療效評價

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0055-02

近年隨著人口老齡化進程的加快和高血壓、冠心病等心血管病發(fā)病率的上升，心力衰竭的發(fā)病率逐年增高。[1]據(jù)國外統(tǒng)計，人群中心衰的患病率約為1.5%～2.0%，65歲以上可達6%～10%，且在過去的40年中，心衰導(dǎo)致的死亡增加了6倍。慢性充血性心力衰竭是心臟疾病的終末表現(xiàn)，病死率較高，且臨床治療費用較高。[2]臨床實踐證明，早期急診治療慢性充血性心力衰竭可有效降低病死率，且為患者節(jié)省醫(yī)療費用，大幅提高患者生活質(zhì)量。本文筆者對2011年6月～2014年12月間我院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療進行分析，探討急診治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究100例慢性充血性心力衰竭患者，均隨機選自2011年6月～2014年12月間我院收治患者，分成對照組觀察組各50例，其中對照組患者中男28例，女22例，年齡于41～79歲之間，平均年齡為56.4±2.6歲；觀察組患者中男26例，女24例，年齡于42～81歲之間，平均年齡為57.6±2.8歲。兩組患者在性別、年齡、心功能NYHA分級、疾病類型等方面不具顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，兩組患者治療情況基本一樣，即治療前后均醫(yī)囑患者保持充足休息，安排合理飲食，限制鹽攝入，接受常規(guī)吸氧、利尿、抗感染治療。其次，給藥對癥治療，如依那普利10 mg/日、10 mg心達康、30 mg的美心痛、100 mg阿司匹林，各分3次服用；根據(jù)患者病情變化可給予6.25 mg/日，分2次服用，若患者病情加重，則加至12.5 mg/日，以后2周日劑量增加一次，當患者收縮壓>90 mmHg、心率>60次/min后停止增加日劑量。

1.3療效評價標準

用藥治療后，對兩組患者血壓、心率、心功能以及左心室射血分數(shù)等指標進行心電圖監(jiān)測。治愈：治療后 患者臨床癥狀消失，各項心電圖監(jiān)測指標顯示正學；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項心電圖監(jiān)測指標改善；死亡：治療后，患者無效死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，對照組患者中治愈率、有效率及死亡率與觀察組比較，差異不顯著，不具統(tǒng)計學意義，如下表1所示；觀察組患者醫(yī)療費用總支比對照組明顯減少，且差異具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

3 討論

心力衰竭是現(xiàn)在發(fā)病率很高的一種惡性疾病，由于多發(fā)病于中老年人，所以給患者及其家人都帶來很大的影響，嚴重的還會危及生命。慢性充血性心力衰竭患者發(fā)病率逐年增長，死亡率較高，應(yīng)該給予高度重視。研究表明，開展有效的治療方法可降低患者死亡幾率，顯著減少患者經(jīng)濟負擔，提高患者生活質(zhì)量。[3]因此，病人一旦患上慢性充血性心力衰竭疾病應(yīng)該及時送醫(yī)診治，采取最佳治療方案，對促進臨床治療效果具有重要意義。

本研究中，觀察組患者接受急診治療，對照組患者接受住院治療，兩組患者的治療療效差不多，不具統(tǒng)計學意義。但是，觀察組患者的平均治療費用僅為6470.2±105.3元，而對照組患者的平均治療費用達到9816.4±143.6元，觀察組患者比對照組費用節(jié)省明顯，具有統(tǒng)計學意義。這主要是因為急診治療僅局限于對病情穩(wěn)定、癥狀較輕的患者，便于猝死或急性發(fā)作患者的救治，且住院時間較短；患者住院治療過程中，要承擔床位費、化驗費、監(jiān)護費、特殊診療費等費用，且住院期間醫(yī)務(wù)人員及患者家屬都付多更多時間和精力，增加患者及其家屬的經(jīng)濟負擔。[4]因此，對慢性充血性心力衰竭患者進行急診治療是經(jīng)濟實用的治療手段，有利于降低臨床治療風險，有效減輕患者負擔，值得我們研究和推廣。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 慢性心力衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]黃偉，王曉霞，張學平，等.高杰.門急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（4）：37-38.

[3]東杰，王紹欣，王宏運.卡維地洛治療慢性心衰竭療效觀察[J].臨床薈萃，2007，22（15）：1115-1116.

[4]陶瑩.54例慢性充血性心力衰竭臨床治療結(jié)果對照[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（5）：40-41.