刺激植物神經系統治療腹型癲癇綜合征探析

肖一 柳謝湖 曹理銘

摘要：目的： 現有治療癲癇發作手段基本上多為抗癲癇類藥物，但其藥物的副作用對人體傷害較大，加上部分患者對藥物治療的依從性差；因此，傳統的藥物服用難以獲得滿意效果。今年開始，我院以腦電圖（EEG）功能檢查為基礎配合臨床試驗，對腹型癲癇綜合征（AAS）中的一個亞型，在其發作過程中，通過刺激植物神經系統（VNS）方法來達到緩解或控制其癥狀的可行性進行積極的探索。 方法： 篩選與本院腦電圖室合作的各科室符合AAS診斷的患者男性3例，女性2例，年齡5～12歲，平均年齡8歲，共5例通過刺激植物神經系統的方法治療。結果： 5例患者發作時癥狀均可得到不同程度的緩解或控制。結論： 刺激植物神經系統治療AAS，對臨床緩解、控制癲癇發作拓開一個新的途徑，對發展聯合中、西醫治療有較好的前景，使其成為臨床治療癲癇發作的補充。

關鍵詞：植物神經系統；腹型癲癇綜合征；腦電圖

Abstract：Objective： The current therapeutic method for epileptic seizure usually uses the anti-epileptic medicines. While the side effects of the traditional anti-epileptic medicines is harmful to the human body and the patients would be disgusted with this kind of medicine； so the doctor and the patients did not satisfied with the traditional therapeutic effect. Starting for this year， our hospital is developing a novel method to release or improve the symptom of the Abdominal Apoplexy Syndrome （AAS）.The new method is based on the Electroencephalogram （EEG） function inspection and the clinic trial. By stimulating the vegetative nervous system （VNS） during the attacking stage of the subtype of the AAS， we have obviously improved the symptom of the patients.Methods We selected 3 male patients and 2 female patients with the average age of 8 years old ranging from 5 to 12. These patients have been diagnosed to fit the AAS symptoms by comprehensive diagnosis from the doctors in related departments of our hospital.The 5 cases were treated by stimulating the VNS and monitor the therapeutic effect.Results The AAS symptoms of the five patients were released or improved for varying degrees during the attacking stage by our new methods.Conclusion Stimulating the VNS will play a supplementary role in treating the AAS， which will clinically relieve the AAS symptoms and open up a new approach for controlling the epileptic seizure. It is a promising therapeutic method for developing the combination of Chinese traditional and Western medicine.

Keywords：Vegetative Nervous System； Abdominal Apoplexy Syndrome； Electroencephalogram

植物神經系統（VNS）是內臟神經纖維中的傳出神經、也稱自主神經系統[1]；是一個控制系統，很大程度上無意識地和調節身體機能如心率， 消化，？呼吸速率， 瞳孔反應，？排尿，性沖動等。該系統主要控制的是“應激”及“應急”反應。[2]

腹型癲癇綜合征（AAS）是指以發作性腹痛為特點的一種癲癇。臨床上主要表現為發作性植物神經功能紊亂癥狀；復雜多樣，具有突發性、反復性、且可以自行緩解性的特點；多見于兒童。有兩個常見亞型：（1）以周期性嘔吐為主要表現，可伴有腹部抽動；或在臨床上惡心、嘔吐不明顯，以周期性腹部抽動為主要表現；或前兩者臨床癥狀皆明顯的患者，典型發作每次嘔吐，持續20～40分鐘，每日可出現多次或數日出現一次；抗癲癇藥有效。（2）以周期性腹痛為主要表現者，外側裂深部病變可呈現本型癥狀；腹痛常延續數分鐘或數十分鐘，發作可僅表現為腹痛，也可演變成全身性發作，關于后一種形式者過去則將其腹痛看作是先兆。

根據典型AAS在常規EEG或誘發EEG的檢查均可見陣發性中～高波幅、θ慢波活動，伴有癇樣放電[3]。今年以來，作為探索的嘗試和創新，我院腦電圖室通過與臨床各科室合作篩選確診患者，在得到患者知情和同意的前提下，進行試驗性刺激植物神經系統治療，并取得了較為理想的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1. 1 對象選取2015年1月至2015年6月本院臨床科室與腦電圖室合作確診AAS患者男性3例，女性2例，年齡5—12歲，平均年齡8歲，共5例患者。其中兩個男性患者以腹部抽動為主要表現，一個男性患者以周期性腹部抽動為主要表現；另外兩個女性患者一個以周期性腹部抽動為主要表現，一個兼具周期性的嘔吐、腹部抽動兩種明顯臨床癥狀。

1. 2 方法 對以上確診AAS的患者通過刺激植物神經系統的方法治療。具體試驗方法為“跺腳”，即用力踏地；頓腳。其動作要領為抬起其中一只腳，膝蓋彎曲，選擇自我感覺適度的力量往下踏，腳板著地；在跺腳過程中，被試者可根據當時癥狀自我調節力度；持續時間5～20秒每次，可根據當時癥狀緩解情況程度適當延長，以此物理性刺激方式觀察對患者在發作期間的影響效果。

2 結果

見表1。

表1 對AAS其中亞型的患者不同臨床癥狀為主的試驗效果比較

3 討論

AAS是植物神經發作性癲癇的一種，發病機制至今不明；抗癲癇藥可使發作減少。但在臨床應用抗癲癇藥物過程中，不同的藥物對應患者器官、骨骼、神經系統等都存在著副作用的影響，甚至有些患者在某些藥物的治療過程中陷入惡性循環，使得身體出現其它繼發癥狀。

我院以其亞型中的周期性嘔吐為主要表現，可伴有腹部抽動；或在臨床上惡心、嘔吐不明顯，以周期性腹部抽動為主要表現；或兩者臨床癥狀皆明顯的患者共5例為試驗對象，進行以行為方式對癥治療，效果令人滿意。目前，此項試驗仍在繼續，以冀獲取更佳的臨床數據，積累經驗，以腦電圖室為橋梁，聯合我院中、西醫各科室深入探析，不斷探討對控制各種類型癲癇發作的非?？祁愃幬锏闹委熜路绞剑蛊涑蔀榭刂瓢d癇發作的補充。

參考文獻：

[1]《神經病學》賈建平著 2013版.

[2]Schmidt， A； Thews， G . W. Human Physiology （2 ed.） .New York ：NY： Springer-Verlag ，1989 ：333–370 .

[3]黃遠桂主編. 臨床腦電圖學[M] . 西安： 陜西科學出版社，1984 ：1852186.