前置胎盤并發胎盤植入采用彩超診斷的價值分析

林燕

摘要：目的： 分析并探討應用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的應用價值，為臨床提供參考依據。方法： 將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象，應用彩超對上述患者進行產前檢查，并對其進行跟蹤隨訪，將產后結果與產前彩超診斷結果進行分析對比。結果： 彩超診斷以及產后病理診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者分別是19例、20例，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準確度為93.33%。結論： 應用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入具有重要的臨床價值，值得大力推廣應用。

關鍵詞：前置胎盤；胎盤植入；彩超

當前，選擇剖宮產的女性越來越多，剖宮產手術后出現的并發癥也越來越多，這一臨床問題受到了多數研究人員的高度重視。胎盤植入以及前置胎盤均是臨床上比較常見的并發癥，具有較高的危險性，可能會出現大出血的現象，甚至會危及患者的生命安全[1]。由此可知，對前置胎盤并發胎盤植入進行早期診斷具有重要的臨床價值。確診為前置胎盤并發胎盤植入后，給予患者及時有效的治療可以減少該種并發癥帶給女性的損傷[2]。現將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象，應用彩超對上述患者進行產前檢查，并對其進行跟蹤隨訪，將產后結果與產前彩超診斷結果進行分析對比，以探究彩超在診斷前置胎盤并發胎盤植入中的應用價值。現報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盤患者作為此次研究的對象，所有患者在研究前已對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。患者的年齡區間為20～37歲，平均年齡（27.39±2.48）歲，孕周25～38周，平均孕周（32.57±2.85）周。

1.2方法

1.2.1研究方法

對所有患者進行產前超聲檢查，并進行跟蹤隨訪，將產后病理診斷結果作為金標準，對彩超診斷的結果進行評價。

1.2.2檢查方法

患者的體位為仰臥位，由經驗豐富的醫生進行彩超檢查。檢查過程中，對胎盤后間隙、胎盤位置、胎盤種植區血管、胎盤回聲、肌層完整性以及直腸膀胱凹陷處情況進行重點觀察，同時，還要注意胎盤周圍組織以及胎盤的血流情況。

1.3診斷標準[3]

前置胎盤并發胎盤植入的診斷標準為：①胎盤后間隙完全消失或者部分消失；②胎盤實質內或者胎盤后方有動脈血流，胎盤漩渦接近子宮肌層處的部位有豐富的血流，漩渦中部沒有特別明顯的血流信號，宮旁血管出現擴張，有的會累及子宮肌層。

敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%，準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

2結果

對30例患者進行產前彩超檢查，結果顯示，產后病理診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者有20例，彩超診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者有19例。將彩超診斷結果與產后病理診斷結果進行對比，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準確度為93.33%。具體見表1。

表1產后病理診斷與彩超診斷結果的比較

3討論

正常妊娠時，胎盤附著的部位為子宮前壁、側壁以及后壁，當孕周大于28周時，胎盤附著的部位若覆蓋在宮頸頸內口或者位于子宮下段，則被稱之為前置胎盤。有研究顯示[4]，前置胎盤并發胎盤植入的發生機率較高，隨著剖宮產人數的增加，前置胎盤的發生機率也越來越高，這也在一定程度上提高了并發胎盤植入的風險。前置胎盤并發胎盤植入是一種臨床上較為常見的婦產科急腹癥，若患者沒有得到有效、及時的治療，可能會引發大出血，嚴重影響患者的健康，甚至有可能危及到患者的生命安全。當前，早期終止妊娠是臨床上應用較多的治療手段，但是，由于孕婦的孕周比較短，如果強行終止妊娠，不利于新生兒以及孕婦的健康，也會威脅到母嬰的生命安全，而前置胎盤并發胎盤植入后，若患者沒有得到有效、及時的治療，也會危及到孕婦的生命安全。

隨著醫學水平的不斷發展，彩色多普勒超聲技術也得到了較快的發展，其在臨床應用中的范圍越來越廣，也在婦產科工作中發揮了十分重要的作用。本次研究中，應用彩超對前置胎盤患者進行檢查，并將檢查結果與產后病理檢查進行對比，結果顯示，彩超診斷的敏感度為95%，特異性為90%，準確度為93.33%，這與相關文獻中的結果相符，數據說明，應用彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入具有重要的臨床價值，其診斷敏感度、特異性以及準確度均較高，可為臨床是否給予手術終止妊娠提供重要的參考依據。

綜上，彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入具有重要的臨床價值，彩超可以準確的判斷胎盤植入的情況，使醫生在手術前做好相應的準備。在實踐應用中，需要注意，不能將彩超診斷結果作為診斷的唯一標準，雖然彩超診斷的敏感度、特異性以及準確度均較高，但是仍然存在誤診、漏診的情況，因此，醫生要將手術后獲得的實際情況與彩超診斷結果進行綜合性分析[5]。對于懷疑為并發胎盤植入的患者，在進行終止妊娠手術時，要由經驗豐富醫生進行手術，經驗豐富的麻醉師也必須在場，準備好醫療監護設備，建立靜脈通道，準備好血源。這類患者進行子宮切除術的機率較高，在手術前，要將這一情況告知患者及其家屬，讓他們做好思想準備，避免護患糾紛。

參考文獻：

[1]徐艷紅.彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的研究分析[J].中國實用醫藥，2012，07（14）：105-106.

[2]趙毅玲，李彩娟，奚克敏等.彩超診斷前置胎盤并發胎盤植入的臨床價值[C].//2012年十一屆全國超聲心動圖學術會議暨新技術國際研討會論文集.2012：294-294.

[3]王世賓.前置胎盤并發胎盤植入采用彩超診斷的價值分析[J].大家健康（下旬版），2014，30（9）：56-56.

[4]劉惠聰.彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值[J].中外醫療，2014，33（2）：184-185.

[5]張鵬.經腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的價值[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（3）：48-48.