直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者的護理

向俐

摘要：目的：研究分析護理干預直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者的效果。方法：選取本院2014年1月-12月收治的直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者36例，護理前應用簡易疲乏評估表進行評估，給予護理干預，比較護理前后患者癌因性疲乏程度。結果：護理干預后患者癌因性疲乏程度明顯低于護理前，其差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者進行護理干預，能夠改善患者癌因性疲乏程度，改善患者生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，其發病率與死亡率不斷升高。治療上主要以手術為主，有60%以上直腸癌患者需要進行造瘺術[1]。造瘺術后喊著的排便方式發生改變、糞便失控等自我形象的紊亂，給予患者的生活和工作造成了很大的影響。癌因性疲乏是癌癥患者常見的癥狀之一，是因癌癥或是癌癥的治療，擾亂了機體正常功能的、持久的、主觀的疲乏感。有研究顯示70%以上的癌癥患者可伴有癌因性疲乏。為了幫助癌癥患者改善癌因性疲乏，提高患者的生活質量，本組研究給予直腸癌造瘺術后伴有癌因性疲乏患者護理干預，可有效改善患者疲乏程度，現將結果報告如下：

1資料與方法：

1.1一般資料：選取本院2014年1月-12月收治的直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者36例，男21例，女15例，年齡48-80歲，平均年齡65.8±7.5歲，腫瘤分期：I期8例，II期10例，III期9例，IV期9例。所有患者均進行直腸造瘺術，術后均進行化療治療，所有患者均經過簡易疲乏量表進行評估，其中輕度疲乏4例，中度疲乏12例，重度疲乏20例。所有患者均無合并其他癌癥、嚴重心、肺、肝、腎重癥疾病，無精神類疾病。

1.2方法：給予患者進行護理干預，包括：健康教育、心理護理、日常護理指導、飲食指導、加強鍛煉。

1.2.1健康教育：給予患者進行健康宣教，讓患者了解直腸癌的相關知識，以及直腸造瘺術的必要性，讓患者能夠進一步接受造瘺口。讓患者了解癌性疲乏的病因、特征，如何預防癌性疲乏的啊發生。通過健康教育讓患者能夠正確的認識疾病，積極的面對，減少直腸癌術后的并發癥，緩解癌性疲勞。

1.2.2心理護理：定期給患者進行心理評估，多和患者進行溝通，了解患者的問題所在，并根據患者的情況制定護理計劃。耐心的傾聽患者的內心，了解患者的情緒，增加患者的信任，建立良好的護患關系。多給予患者鼓勵，鼓勵患者多和家屬和他人交流，積極的參加活動。可知道患者如何進行情緒放松，例如：輕音樂、四肢放松法等。定期組織直腸癌術后造瘺術患者的聯誼活動，讓患者互相鼓勵，增加自信心和勇氣。

1.2.3日常護理指導：指導患者如何進行自我護理，向患者介紹日常生活護理的方法，指導患者和家屬如何更換造口袋，選擇對皮膚無損害，適合的造口袋，正確的選擇日常護膚用品，學會自我觀察造瘺口周圍是否有皮疹。指導患者和家屬學會結腸灌洗法以及手指擴張人工肛門，定時進行刺激，有助于養成良好的排便習慣。

1.2.4飲食指導：飲食應選擇高熱量、高蛋白、高維生素少渣食物為主，無刺激性，清淡飲食，可少食多餐，多飲水，減少過多的纖維食物的攝入，忌食豆類、洋蔥、山芋、大蒜、油炸、辛辣刺激性食物，注意飲食的衛生。

1.2.5加強鍛煉：根據每個患者的情況不同可制定鍛煉的計劃，可進行太極拳、漫步走等不劇烈的運動，有氧運動能夠幫助緩解肌肉緊張和精神的抑郁，有助于緩解心理緊張，鍛煉應該勞逸結合，不要過于劇烈，也還要在于堅持，有主提高患者的身體素質，提高抵抗能力。

1.3評判標準[2]：對患者護理前后分別采用美國癌癥中心疼痛研究小組制定的簡短疲乏評估表（BFI），0分為無疲乏，1-3分為輕度疲乏，4-6分中度疲乏，7-10分為重度疲乏。

1.4統計學處理：應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

護理后患者癌因性疲乏程度明顯低于護理前，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05），詳見表1

表1護理干預前后癌因性疲乏程度比較[n，（%）]

注：護理前后比較其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）

3討論

癌因性疲乏是癌癥患者常見的并發癥之一，引發癌因性疲乏的因素很多，主要包括營養不良、惡病質、疼痛、體質量減輕、毒性代謝等[3]。直腸癌造瘺術后患者由于建立了造瘺口，改變了排便的方式，患者常常出現糞便失控等，使患者產生了焦慮、抑郁等情緒，產生了癌因性疲乏，影響了患者的生活質量，同時由于患者主觀感受的變化，影響了患者感覺持久的疲乏感。所以直腸癌造瘺術后患者發生癌因性疲乏的發生率較高。本組研究采用護理干預，護理后患者中重度疲乏發生率明顯減少，其差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與王麗萍[4]研究結果相類似。護理干預也被廣泛應用到直腸癌術后癌因性疲乏患者的輔助治療當中，通過科學的健康教育，讓患者了解直腸癌以及癌因性疲乏的誘因，并且讓患者能夠正確的認識疾病，了解直腸造瘺的必要性。通過心理護理消除患者的不良情緒，增加患者的自信心。日常生活護理指導幫助患者如何進行自我護理，指導患者家屬正確的護理方式。飲食指導幫助患者建立健康的飲食習慣。加強體育鍛煉，減輕患者的疲勞癥狀，改善虛弱體質，提高免疫能力，改善患者的生活質量。

4結論

直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者進行護理干預，能夠緩解患者疲乏程度，改善患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]陸云，朱勤芬，屈惠琴.護理干預對直腸癌造瘺口患者癌因性疲乏的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（03）：319-321

[2]唐祖艷.直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者的護理觀察[J].基礎醫學論壇，2015，19（19）：2699-2700

[3]萬冬菊，江婕妤.綜合護理干預在直腸癌術后癌因性疲乏患者中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復.2015，22（01）：78-80

[4]王曉萍.直腸癌造瘺口患者癌因性疲乏32例護理干預體會[J].環球中醫藥，2013，06（S1）：187-188