老年糖尿病患者社區護理

許麗芹等

摘要：目的：探討老年糖尿病患者治療及社區護理的方法。方法包括：心理護理、飲食護理、運動療法、使用降糖藥物及自我監測指導、定期隨訪及復查等內容。社區護理在老年糖尿病患者的控制和恢復中發揮重要的作用。結論：老年糖尿病患者運用飲食護理，運動療法，掌握降糖藥物的使用及血糖的自我監測，能以健康的心態來應對疾病帶來的影響，并能把影響降低，生活質量有所提高。

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，可引起多器官功能損害。由于老年糖尿病患者年齡偏大、文化程度普遍較低，大部分患者病情不能得到良好的控制，導致生活質量下降及社會醫療負擔加重[1]。社區護理在老年糖尿病患者的治療康復中起到重要的作用。社區護理包括心理護理、飲食治療、運動療法、應用降糖藥物及自我監測、定期隨訪及復診的內容[2]。通過較好的社區護理，減少了因疾病對患者生活工作的影響，降低了醫療費用，生活質量有所提高。

護理方法

1心理護理

向老年糖尿病患者講解糖尿病的有關知識，告知糖尿病是終身性疾病，必須終身治療[3]。提高患者自我監測意識，使患者的血糖維持在正常水平，預防或延遲并發癥的發生[4]。

2 飲食護理

飲食控制是治療糖尿病的基礎，在飲食的控制中，給予患者糖尿病飲食，做到定時、定量、有規律，采用清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和富含粗纖維素食物，忌食油炸、油煎食物，戒煙、酒。食物的組成和分配要合理。主食分配可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配[5]。

3 用藥指導

3.1 口服用藥： 向老年糖尿病患者及患者家屬講解各類降糖藥物的作用、副作用、用法和使用的注意事項，把每天每次服用的藥物用藥盒子分別裝好，安排好服藥的順序，指導患者正確服用。

3.2胰島素的使用：由于多數老年糖尿病患者的活動欠靈活，部分視力下降，指導老年糖尿病患者注射胰島素時，要挑選容易看到、容易注射的部位，并且要耐心、多次、反復地指導和示范。盡量鼓勵老年糖尿病患者及其家屬都要掌握正確的注射方法；準確遵醫用藥，做到制劑、種類正確、劑量準確，按時注射。注射時，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、大腿前側、臀大肌、上臂三角肌等，注射部位要經常更換，長期注射同一部位可導致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結。

4指導患者自我監測血糖的方法

指導患者監測空腹及餐后2小時血糖，并及時記錄血糖結果以及與血糖相關的事項[6]。若空腹血糖>7.0 mmol/L、餐后血糖>10.0 mmol/L，提示血糖控制較差，需到醫院進行調整、治療。

5急救知識指導

5.1 預防低血糖反應 老年糖尿病患者應定時定量進餐、按時用藥和定時監測血糖，不可盲目地限制飲食，外出時必須隨身攜帶餅干或糖果等，以防止低血糖反應的發生。如出現疲乏、饑餓感、心慌、出汗時表示為低血糖發生，應立即口服糖水或進食含糖高的食物[7]。

5.2糖尿病酮癥酸中毒？老年糖尿病患者抵抗力下降，易因感染、胰島素治療不適當、飲食不當等引起酮癥酸中毒，癥狀為口渴，多飲多尿，四肢無力，視物模糊，疲勞，惡心，嘔吐，腹部不適，腰腿酸痛，呼吸深快，呼出氣體有“爛蘋果”味；嚴重者出現意識喪失。發生以上情況應立即到醫院就診。

6 運動療

運動治療，是老年糖尿病患者治療必不可少的措施之一。運動可以增加機體的抵抗力，有利于控制血糖。老年糖尿病患者應量力而為，運動量應先由小開始，逐步加大，時間應由短開始，逐漸延長。不主張做劇烈運動。適宜慢走、打太極等運動。

7定期訪視與復診

7.1定期訪視： 老年糖尿病患者需要終身治療，社區護士堅持定期電話回訪和家訪，了解患者的病情，給予針對性的指導，鼓勵患者家屬參與，提高患者的遵醫率，有利于患者疾病的控制和康復。

7.2定期復診： 定期復診是早發現、早診斷、早治療糖尿病并發癥的有效方法。糖尿病是終身性疾病，長期患病，可引起多器官的功能損害，老年糖尿病患者，由于其反應差，常常不能及早發現并發癥。社區護士可根據病情控制情況指導患者隨時到醫院復診。

小結

通過對老年糖尿病患者進行社區護理，使患者獲得多方面信息，提高老年糖尿病患者保健意識，保證正確用藥。定期隨訪和復診還使并發癥得以早發現、早診斷、早治療，提高了老年糖尿病患者的遵醫率，對促進其正確治療有重要的作用。也通過對患者定期的追蹤和指導，使患者減少了因疾病而對生活工作的影響，生活質量有所提高。

參考文獻：

[1]徐秋珍.糖尿病控制不良原因分析及護理對策[J].中國煤炭業醫學雜志，2006，9（5）：527-528.

[2]趙英，朱偉芬.定期門診護理干預對提高糖尿病患者療效的作用[J].護理與康復，2007，6（9）：579-581.

[3]胡可芹，任伶俐.健康教育對社區糖尿病患者的影響 [J].中國現代藥物應用， 2008， 2（3）： 116.

[4]馮正儀.內科護理學（二）[M].上海：上海科學技術出版社， 2002： 230-235.

[5]尤黎明，吳瑛，內科護理學.第四版.北京人民衛生出版社，2006.422～423

[6]趙金彩，翟梅玲，趙莉.家庭干預對糖尿病患者康復作用的研究[J].實用護理雜志，2002，18（11）：1-2.

[7]潘曉黎.糖尿病患者口服降糖藥物的用藥指導[J].中華護理雜志， 2006， 41（7）： 668.