分層管理在普外科護理中實施及效果觀察

汪鳳英

摘要：目的：分析分層管理在普外科護理中實施及效果。方法：選取我院普外科收治的60例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例患者由普外科10名護理人員實施分層管理，對照組30例患者由普外科另10名護理人員實施常規管理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理人員病房管理、基礎護理、專科護理、護理操作以及護理文書評分均優于對照組（P<0.05），有統計學意義；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：分層管理在普外科護理中的實施效果顯著，可有效改善護理質量，提高患者滿意度，值得推廣。

普外科是醫院的重要組成部分，該科室患者多、疾病復雜，對護理質量要求較高。為了提高醫院護理質量，適應新的護理模式，滿足患者要求，醫院在原科室人員編制不變狀態下實施護士分層管理，這是一種新型管理模式，具有重要的應用價值[1]。我院為分析分層管理在普外科護理中實施及效果，選取普外科收治的60例患者與20名護士為研究對象，分別實施常規管理與分層管理，相關報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科收治的60例患者與普外科20例護理人員為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組均有30例患者與10名護理人員。觀察組患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）歲；護理人員10名，平均（29.7±3.1）歲，平均護齡（8.9±2.4）年，中專文化程度3名，大專及大專以上學歷7名；護士6名，護師3名，主管護師1名；對照組患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9歲；護理人員10名，平均（29.1±2.9）歲，平均護齡（8.7±2.5）年，中專文化程度2名，大專及大專以上學歷8名；護士6名，護師3名，主管護師1名。兩組患者、護理人員一般資料比較，無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施普外科常規管理模式進行管理；觀察組實施護士分層管理模式進行管理，根據患者年齡、職稱、護齡、服務態度以及實際工作能力進行分組，共分為護士長、責任護士、護士等，并實施APN彈性排班制度，由高層級護士指導并監督低層級護士進行護理工作。

1.3評價指標[2]

護理結束后，根據護理人員的病房管理、基礎護理、專科護理、護理操作以及護理文書等方面進行護理質量評定；采用醫院自制護理滿意度調查表形式調查患者對本次護理滿意程度進行調查，滿分為100分，得分大于等于80分，為非常滿意；得分大于等于60分，小于80分表示基本滿意；得分小于60分，為不滿意；患者滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

數據選用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組護理人員護理質量比較

觀察組護理人員的病房管理、基礎護理、?？谱o理、護理操作以及護理文書等方面評分均優于對照組（P<0.05），有統計學意義，詳見表一。

表一 兩組護理人員護理質量比較（x±s，分）

注：與對照組比較，*P<0.05，表示差異有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表二。

表二 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05，表示差異有統計學意義。

3.討論

3.1護士分層管理內容

3.1.1構建分層管理模式

對護理人員的外科護齡、職稱、基礎知識技能、?？浦R技能以及組織、協調、應急能力進行綜合評定，將評定結果作為依據實施分層管理，由護士長、責任護士與護士組成，在護士長領導下實施分層管理模式[3]。

3.1.2任職要求及崗位職責

（1）護士長。護士長必須由護齡達10年以上護士擔任，并且要求責任心強、專業知識與業務扎實，護理經驗豐富，具有較強的管理能力、協調能力以及應急能力，并由主管護師以上人員擔任；主要負責護理計劃制定與工作監督；（2）責任護士。要求有豐富的臨床護理經驗，具有較強的人力資源調配能力，積極參與患者搶救工作，并給予當班護士一定的護理指導，解決護理工作中的疑難問題，監督護士的工作落實情況，并報告護士長；（3）護士。外科護齡必須超過1年，并通過科室知識培訓、考核的護理人員擔任，熟悉掌握各種搶救藥物、器械以及醫療設備的使用方法，在責任護士指導下完成具體護理工作[4]。

3.1.3質量監控與評價

制定嚴格的獎懲制度，護士長每日查房2次，召開護士會1次，對護理人員的工作質量進行反饋與分析，分析并總結問題原因，提出改進意見，并給予優秀護理人員精神獎勵與物質獎勵，提高護士工作積極性與責任心。

3.2分層管理實施的意義

護士分層管理模式是醫療模式與護理模式創新下的產物，在醫院科室管理中實施護士分層管理具有重要意義，具體分析如下：（1）有助于提高護理人員的綜合素質。在分層管理中，對護理人員權責進行了細致劃分，并制定了嚴格的獎懲制度，提高了護理人員工作積極性與主動性，增強了責任感，有利于護理人員不斷完善自我，提高綜合素質；（2）有助于改善護理質量。在普外科實施分層管理，實現了人力資源的合理配置，將護理人員的工作職責與層級管理有機結合，在護理上指導與監督下，保證了護理工作的執行度，提高了工作效率，改善了護理質量；（3）提高了患者滿意度。分層管理將患者作為護理工作中心，體現了以人為本的護理理念，讓患者充分感受到來自醫院的關愛與尊重，有助于提高患者滿意度[5，6]。

綜上所述，觀察組護理質量優于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），有統計學意義。因此，分層管理在普外科護理中實施效果顯著，是改善護理質量的重要途徑，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]張莉.目標管理在普外科護士分層管理中的應用效果分析[J].吉林醫學，2013，34（36）：7759.

[2]裴成香.護士分層管理在外科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（15）：72-73.

[3]吳鴻珠，余輝，張婷婷.護士分層級管理在基層醫院普外科的實施與效果評價[J].中醫藥管理雜志，2014，22（6）：861-863.

[4]周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等.護士分層管理對提高護理質量的效果分析[J].護理學報，2013，20（1B）：4-6.

[5]朱淑靜.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用[J].護理研究，2010，24（11）：2984-2986.

[6]高華，何國平.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：77-78.