預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用

李海霞

摘要：目的：研究預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用效果。方法：選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組均為60例患者。對照組采用常規骨科護理流程，觀察組采用預見性護理方法，對兩組患者的就診時間及搶救時間、患者滿意度等指標進行比較。結果：觀察組的就診時間及搶救時間和對照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）；在患者滿意指標當中，觀察組和對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用效果良好，降低了并發癥，患者及其家屬滿意度也有所提升，提升了患者的治療質量，值得臨床推廣。

骨科創傷指的是外界附加因素對人體造成的骨骼的損害。在交通事故、施工現場等地點，由于患者沒有相應的應急措施，骨科創傷往往會給其帶來較大的傷害[1]。有研究表明：骨科創傷造成的患者死亡分三個高峰，在第二個高峰期（患者受傷），是搶救患者的最佳時間，也是搶救的黃金時間，因此患者的預見性護理顯得尤為重要[2]。本文選取于我院接受治療的120例骨科創傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組不同方法進行護理。結果表明：觀察組效果較為理想。現報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創傷患者作為研究對象，均符合骨科創傷診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，觀察組為60例患者，男35例，女25例，年齡在23-62歲之間，平均年齡為（42.21.3）歲；對照組同為60例患者，男32例，女28例，年齡在23-65歲之間，平均年齡為（44.21.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理方法，如生命體征監測、普通包扎、術前準備。健康教育等。

1.2.2觀察組

首先，入院時護理。第一，當患者入院時，護理人員要觀察患者是否有煩躁不安、手足發涼、毛細血管充盈時間較長等癥狀，從而判斷患者休克指數；第二，保持患者呼吸道通暢，排除呼吸道阻塞，向患者供氧以改善其缺氧癥狀；第三，建立靜脈通道，對開放性骨折合并休克病人準備兩條通道，必要時要進行靜脈切開手術。如果出現急性大出血休克現象，靜脈穿刺常采用頸部穿刺方法；第四，采取積極有效措施進行止血，如止血帶止血、壓迫止血等方法；第五，觀察患者生命體征變化，如脈搏、呼吸、血壓、膚色等，注意患者的保暖工作。

其次，術前護理。做好術前檢查工作，如心電圖、血液檢查；執行術中醫療人員配合工作，搶救結束要及時記錄。

再次，術后護理。第一，生命體征觀察。監測患者的體溫、脈搏、血壓等指標，并做好記錄，觀察患者的面色及尿量情況。對靜脈壓進行觀察，從而確定輸液速度；第二，體位護理。麻醉手術后平臥，太高患者肢體，高于患者心臟，這有助于靜脈回流，減輕病人腫脹情況。腰椎骨折術平臥直線翻身，2h一次，保持整個身體呈直線；第三，疼痛護理。根據疼痛性質和程度采用不同治療方法，減少患者的不適及疼痛。骨盆骨折病人應該幫助其托起臀部，減輕骶骨受壓程度。更換身體位置時要保護好患者肢體，如果肢體在上部，要防止過度轉動對創面的壓迫引起的肢體疼痛。

此外，在預見性護理程序當中，還可以對患者采取并發癥護理，這對于患者同樣意義重大[3]。

1.3統計學方法

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（N，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者就診時間及搶救時間比較

觀察組的就診時間及搶救時間和對照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）。詳情見下表表1。

表1 兩組患者就診時間及搶救時間比較（min，X±s）

2.2兩組患者滿意比較

在患者滿意指標當中，觀察組96.67%和對照組75.00%相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。如下表表2。

表2 兩組患者滿意比較（n，%）

3討論

3.1預見性護理的必要性

預見性護理將整體護理作為工作內容，將熟練的搶救方法作為基礎，以提高搶救質量作為只要目的。應用預見性將外觀預測作為判斷病情的主要標準，能使得患者在短時間內得到有效救治，如骨科創傷嚴重患者就可以以最快速度開放輸液通道，維持患者體液循環，從而贏得手術時間。另外，中度創傷患者也能夠根據這種手段及早發現早期癥狀，從而可以瞬間判斷、果斷處置，從而為創傷搶救提供生命綠色通道[4]。

3.2預見性護理的效果

預見性護理通過科學的方法提高了護理人員的觀察能力，其將癥狀護理作為依據，積極對患者的病情進行評估，按照流程實行有序護理，這縮短了搶救患者所需時間，還能夠減少患者并發癥，提高患者及其家屬的滿意程度，讓護理科室的管理趨向于正規化與標準化。通過預見性護理還能夠提高護理人員的急救意識和工作能力，從而建立起骨科科室的有效應急機制[5]。

本文選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組均為60例患者。對照組采用常規骨科護理流程，觀察組采用預見性護理方法，對兩組患者的就診時間及搶救時間、患者滿意度等指標進行比較。結果表明：觀察組的就診時間及搶救時間和對照組相比，兩者差異顯著（P<0.05）；在患者滿意指標當中，觀察組96.67%和對照組75.00%相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4結語

本文通過研究預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用效果，從中可以看出：預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用效果良好，降低了并發癥，患者及其家屬滿意度也有所提升，提升了患者的治療質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李新姣.預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用[J].中國中醫急癥，2009，18（06）：1021-1022.

[2]賈勇.骨科創傷患者護理中應用預見性護理程序的探討[J].中國傷殘醫學，2014，22（08）：220-221.

[3]鄭曉梅.探討預見性護理程序對骨科創傷患者護理的療效[J].現代養生，2015，06：220.

[4]潘燕燕，孟鳳英.骨科創傷患者預見性護理程序的應用體會[J].求醫問藥（下半月），2012，10（05）：611.

[5]曲藝.預見性護理程序在創傷患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：670-672.