運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行腦卒中偏癱康復(fù)患者的健康教育

陳擁軍

摘要：目的：探究護(hù)理人員借助護(hù)理程序?yàn)槟X卒中偏癱患者行以健康教育的具體措施。方法：擇取2013年1月到2015年1月于本院進(jìn)行腦卒中治療的康復(fù)期偏癱患者60例，按照不同護(hù)理方式分為兩組，一組有30例患者，全部行以普通健康教育，命名為常規(guī)組；另一組同樣有30例患者，全部借助護(hù)理人員以護(hù)理程序行以的健康教育，命名為護(hù)理組。對(duì)比兩組患者于護(hù)理后第三個(gè)月所測(cè)定的生活質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，就身體、情緒、角色以及總生活質(zhì)量幾項(xiàng)功能指標(biāo)而言，兩組患者存在明顯的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而社會(huì)功能指標(biāo)于兩組間卻無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中常規(guī)組患者各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理前后無(wú)明顯改善，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理人員按照護(hù)理程度為腦卒中偏癱患者在康復(fù)期行以健康教育，可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有非常顯著的意義。

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病在發(fā)病率、致殘率和死亡率方面有著較高的幾率。由于各種誘因的影響，腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞或破裂，引發(fā)腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而危及健康與生命[1]。腦卒中患者有較高的幾率發(fā)生偏癱，臨床研究發(fā)現(xiàn)，于偏癱早期為患者進(jìn)行健康護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者于生活質(zhì)量上的康復(fù)。本文選擇以護(hù)理程序?yàn)榛颊哌M(jìn)行健康教育這一方法與神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行療效的對(duì)比，作如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月到2015年1月于本院進(jìn)行腦卒中治療的康復(fù)期偏癱患者60例，按照不同護(hù)理方式分為兩組，全部行以普通健康教育的一組有30例患者，命名為常規(guī)組；全部借助護(hù)理人員以護(hù)理程序行以的健康教育的另一組同樣有30例患者，命名為護(hù)理組。其中常規(guī)組有男性患者20例，女性患者10例，年齡有40-80歲，平均年齡（61.65±12.68）歲，腦出血患者9例，腦梗死患者21例；護(hù)理組有男性患者17例，女性患者13例，年齡有41-82歲，平均年齡（63.57±13.94）歲，腦出血患者11例，腦梗死患者19例。兩組患者均合并有高血壓、糖尿病及其他心臟疾病。借助CT與MRI進(jìn)行影響掃描，患者均無(wú)意識(shí)障礙。經(jīng)對(duì)比，無(wú)論是性別構(gòu)成還是年齡這些基本資料，還是病癥、合并疾病、意識(shí)清醒狀態(tài)，均無(wú)明顯差異，P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先要為患者進(jìn)行從性別等一般資料到生理心理等健康資料的全方面評(píng)估，以此作為制定健康教育方案額依據(jù)。其次要將健康教育的目標(biāo)確定下來(lái)，即為腦卒中患者選擇最簡(jiǎn)單、最有經(jīng)濟(jì)性的方案來(lái)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，從入院到住院再到出院者三個(gè)階段進(jìn)行分階段的護(hù)理與健康教育，從飲食、腦卒中知識(shí)的講解、語(yǔ)言能力的鍛煉以及癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉等多個(gè)角度進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

為患者進(jìn)行生活質(zhì)量五項(xiàng)功能的評(píng)分，對(duì)比兩組患者在身體、角色、情緒、社會(huì)四項(xiàng)功能以及總生活質(zhì)量的指標(biāo)變化[2]。分值高低與生活質(zhì)量的優(yōu)劣成正相關(guān)，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于本次研究，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0對(duì)文中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。全部計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。所有計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2，護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，就身體、情緒、角色以及總生活質(zhì)量幾項(xiàng)功能指標(biāo)而言，兩組患者存在明顯的差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而社會(huì)功能指標(biāo)于兩組間卻無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理組患者五項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理前后的對(duì)比（X±s）

表2 常規(guī)組患者五項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理前后的對(duì)比（X±s）

3 討論

要對(duì)患者的病情和基本資料要全面掌握。通過(guò)與患者及其家屬的交流、對(duì)患者行為舉止的觀察以及日常的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行全面評(píng)估，以此來(lái)制定出符合患者個(gè)性化差異的健康教育方案，以便取得最佳護(hù)理結(jié)果。評(píng)估之后要確立明確的目標(biāo)，對(duì)于患者的生活自理能力以及生活質(zhì)量的改善都要制定最符合患者實(shí)際狀況的方案。如，可以制定出自入院起，到整個(gè)住院期間，再到出院后的三階段健康教育方案[3]，為患者嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行更加全面的護(hù)理。每個(gè)階段都要進(jìn)行如下幾個(gè)方面的護(hù)理，包括疾病知識(shí)的講解、飲食指導(dǎo)和各種康復(fù)功能鍛煉[4]。

（1）疾病知識(shí)的講解：為患者及其家屬根據(jù)文化程度選擇最恰當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行疾病知識(shí)的宣講，通過(guò)由淺入深的分期教育[5]，使患者及其家屬明白治療的循序漸進(jìn)性。通過(guò)對(duì)疾病、治療護(hù)理方案的了解來(lái)建立起抵抗疾病的信心。出院前再次為患者進(jìn)行講解，并告知其服藥原則。

（2）飲食指導(dǎo)：部分患者因發(fā)病導(dǎo)致神經(jīng)退化，吞咽肌群無(wú)法正常運(yùn)行[6]，針對(duì)這種情況，可安排護(hù)理人員為患者緩慢喂食。此外，為其安排低糖低鹽、高蛋白以及低脂肪的食品，便于其消化。

（3）語(yǔ)言和肢體的鍛煉：腦卒中患者在偏癱的同時(shí)也會(huì)伴有肢體運(yùn)行障礙和語(yǔ)言障礙，日常護(hù)理中護(hù)士應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉，語(yǔ)言障礙者先從字詞進(jìn)行鍛煉[7]，使其慢慢恢復(fù)語(yǔ)言功能。肢體障礙患者要針對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、站坐以及邁步鍛煉[8]，以恢復(fù)肢體功能。首先進(jìn)行伸肘鍛煉，上肢上舉進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。其次，起坐時(shí)擠壓肩關(guān)節(jié)，牽引軀干并旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行分夾腿的鍛煉。坐位鍛煉時(shí)對(duì)下肢進(jìn)行持重鍛煉與平衡鍛煉。站立鍛煉則要進(jìn)行立位與下蹲的動(dòng)作切換，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。最后，步行鍛煉可借助手杖或他人扶持進(jìn)行上下樓鍛煉。

本研究中，護(hù)理人員按照護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理組患者于偏癱康復(fù)期進(jìn)行了健康教育，獲得了更為顯著的效果，生活質(zhì)量量表中的多項(xiàng)因素（除社會(huì)功能）都出現(xiàn)了顯著的改善，總指標(biāo)甚至超過(guò)了5分，可見(jiàn)其顯著效果。

4結(jié)語(yǔ)

為腦卒中導(dǎo)致偏癱患者在康復(fù)期行以健康教育護(hù)理程序，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的進(jìn)一步恢復(fù)，預(yù)后情況良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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