PBL教學法在腦外科臨床護理帶教中的應用研究

李紅花

摘要：目的： 探討在腦外科臨床護理帶教中應用PBL教學法的效果。方法： 選取90名于2013年5月至2013年8月期間在我院腦外科實習的護士生，根據帶教方式的不同將其分為實驗組與對照組，兩組分別采用PBL及LBL教學法，觀察兩組教學效果。結果：實驗組護生的操作、理論考核成績及護生對教學方法的評價明顯優于對照組（均P<0.05）。結論：在腦外科護理教學中采用PBL教學法效果顯著，值得推廣。

PBL教學法是近幾年國際教育界廣泛使用的教學手段，PBL教學法是以學生為主體，病例問題為基礎、以教師為主導的新型教學模式。研究指出，將PBL教學法應用于呼吸內科護理教學中，取得滿意效果[1]。本研究探討在腦外科臨床護理帶教中應用PBL教學法的效果，現作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取90名于2013年5月至2013年8月期間在我院腦外科實習的護士生，根據帶教方式的不同分為實驗組與對照組，兩組分別采取PBL及LBL教學法，每組各45名實習護生。實驗組護生年齡為19-24歲，平均年齡（21.6± 0.5）歲，入科時腦外科理論成績為（63.6 ±2.8）分，對照組護生年齡為18-23歲，平均年齡（21.1 ±0.2）歲，入科時腦外科理論成績為（65.2 ±3.3）分。兩組實習護生在年齡、入院腦外科理論成績上比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均有主管護師或高年資護士帶教。PBL帶教方法：（1）建立學習小組，將組內學生分成人數相等的若干個學習小組，組內選取一名學習成績較好、協調能力較強的實習護生作為組長，由組長帶領小組成員進行資料的收集、記錄各成員觀點等。（2）引入實際病例。根據實習大綱的要求，結合腦外科教材內容，以腦外科病患的典型臨床病例為基礎，覆蓋腦外科的多發病、常見病，根據課程進度及學生的能力，在下次課的前一周選擇適合臨床教學的病例，針對具體案例提出問題，病例問題可涉及病因、病理，臨床表現，疾病的診斷，治療及護理措施等。（3）收集資料。組內成員利用業余時間，通過多種渠道收集資料。（4）各組成員進行組內討論，提出問題解決的多種方案，組長記錄各組員提出的解決方案，從中確定最佳方案。（5）集中討論。課堂上各組代表發表組內的最佳解決方案，各組之間進行討論，評價方案的正確性和可信度。（6）總結與評價。帶教老師進行總結及補充，講解病例中所涉及的疾病發病機制，臨床表現及特征、診斷、治療及護理等，復習基礎護理知識，帶教老師講解學生討論中存在的共性問題，糾正一些常見的錯誤，講解本次課的學習要點，在這過程中有意識引導學生思考，培養其分析、解決問題的能力。LBL帶教法以帶教老師系統介紹典型病例相關護理知識進行。

1.3觀察項目

醫院自制問卷調查表，了解學生對教學方式的評價。內容包括學習積極性、師生互動、教學氣氛、自學能力、拓展知識面、分析解決問題能力，每項10分，得分越高提示對教學方式的評價越高。同時兩組采取閉卷考試，試題內容包括客觀題（40%）、記憶主觀題（50%）、附加題三部分（10%），總分100分[2]。另外在科室實習結束時對學生進行腦外科護理基礎操作考核，包括備皮、輸液、口腔護理等20項，每項5分，總分100分[3]。

1.4數據處理方法

采用SPASS15.0軟件分析、處理數據，以（X±s）表示計量資料，以P<0.05，具有統計差異，組間比較以卡方檢驗。

2.結果

2.1兩組護生的操作、理論考核

經統計，實驗組護生的理論成績及護理操作成績明顯優于對照組（P<0.05），具體見下表

表1 對比兩組護生操作、理論考核

2.2護生教學方式的評價情況

實驗組對教學方式的評價明顯優于對照組（P<0.05），具體見下表

表2 兩組護生對教學方式的評價

3.結論

PBL教學法是以問題為中心，以學生為主體，在課堂上強調學生的參與，教師在PBL教學法中起到主導作用，引領學生去思考問題，分析及解決問題。與傳統的的LBL教學法相比，PBL教學主要以研討為主，從臨床教學案例的問題出發，通過讓學生查閱大量文獻，在解決問題中將臨床學科及各基礎學科知識貫穿于實際病例中，培養學生的發散思維，拓展學生的知識面，提高其自學能力及解決臨床問題的能力，提高其學習的積極性。同時在研討過程中，通過組內和組間的協作、討論，鍛煉其團隊協作能力和表達能力，為以后更好的從事護理工作奠定基礎[3]。本文研究中，實驗組護生的操作、理論考核成績及護生對教學方法的評價明顯優于對照組（均P<0.05），提示PBL教學法能夠提高學生的綜合素質，改善教學氛圍，增加學生的知識面等，效果顯著。

PBL教學中教師是主導，因此帶教老師需具備較高的專業水平，扎實的醫學理論基礎、較強的應變能力、豐富的臨床經驗及輔導技巧，另外病例問題的設置需要具有遞進性及引導性，需要針對課程進度提出適合教學的問題，否則很難調動學生的學習興趣，無法保證教學質量。另外PBL教學法也存在知識系統性差，教學進度不易掌握等缺陷，還需在今后的應用中進一步改善。

綜上所述，在腦外科護理教學中采用PLB教學法效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉學民，向俊西，呂毅等.PBL在臨床外科教授查房中應用的十大要點[J].中國醫學教育技術，2013，27（3）：336-339.

[2] 榮青碧.PBL教學法在外科護理實驗教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（2）：253-255.

[3] 陳志宇，別平.PBL 教學法在肝膽外科教學查房中的應用[J].西南師范大學學報（自然科學版），2015，（4）：144-146.