肺癌化療患者56例護理觀察與體會

劉湘芬

摘要： 目的：探討常規(guī)護理對肺癌化療患者的療效影響。方法：選取我院2014年3月至2014年10月間需化療56例肺癌患者，隨機分為對照組和研究組，各28例。對照組采取常規(guī)治療措施，研究組在對照組基礎上采取常規(guī)護理干預措施，對兩組臨床療效進行分析比較。結果：與對照組比較，研究組患者護理后并發(fā)癥明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對肺癌化療患者實施常規(guī)護理干預，可以明顯降低不良反應發(fā)生率，明顯減輕患者痛苦，優(yōu)化護理，提高了患者滿意度，不良反應少，值得借鑒。

肺癌是死亡率最高的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人類生命安全造成嚴重威脅，男性患者比例比較多，發(fā)病年齡大部分在40歲以上，難以治愈[1]。目前臨床上主要的治療措施為化療，但化療會帶來骨髓抑制等一系列不良反應[2]，故針對肺癌化療患者給予一些常規(guī)護理干預顯得十分重要。我院對56例肺癌化療患者實施常規(guī)護理，取得滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于我院2014年3月至2014年10月間收治的56例肺癌化療患者，分為對照組和研究組，其中男性35例，女性21例。所有患者均符合肺癌臨床診斷標準。對照組患者28例，其中男性17例，女性11例，年齡45-74歲，平均年齡（56.7±3.4）歲，肺癌類型：3例小細胞肺癌，17例鱗癌，8例腺癌，肺癌分期：4例Ⅱ期，15例Ⅲ期，9例Ⅳ期；研究組患者28例，其中男性18例，女性10例，年齡43-73歲，平均年齡（56.4±3.6）歲，肺癌類型：4例小細胞肺癌，15例鱗癌，9例腺癌，肺癌分期：5例Ⅱ期，16例Ⅲ期，7例Ⅳ期。排除藥物過敏史及精神意識模糊患者，同時排除嚴重腎、肝、心功能不全者。兩組病例基本資料比較無統(tǒng)計學差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)治療措施，研究組在對照組基礎上采取常規(guī)護理干預，具體措施如下。

肺癌的主要特征一般為憋喘，呼吸困難等，要求護理人員必須提高自身專業(yè)素質，在化療期間時刻注意觀察患者的生命體征，保證病患呼吸道暢通，若出現(xiàn)心悸，血壓不穩(wěn)，心率失常及神志不清等癥狀，應立即聯(lián)系醫(yī)生，同時進行恰當?shù)膿尵?，保證患者的生命安全；此病一般為慢性病，久治難愈，嚴重消耗體質，普遍存在焦慮現(xiàn)象，伴有失落感，患者考慮到家庭壓力，覺得自己給家庭增添負擔，常譴責自身。此時護理人員需多注意患者情緒的變化，幫助患者了解化療的相關知識及治療方案，讓患者對其治療過程有全面了解，糾正患者錯誤認識。宣讀和講解身邊已康復的案例，與患者進行充分溝通了解患者的心理狀態(tài)及產(chǎn)生負性情緒的原因，有針對性的幫助其樹立信心，建立戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)，認知醫(yī)患配合的重要意義，這樣才有利于患者早日康復；患者化療后往往由于身體比較虛弱而無法自理生活，這時要做到滿足患者的基本生活需要，營造良好環(huán)境，限制每天訪客量，減少談話時間，注意休息；在飲食方面應嚴格要求，要控制患者以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物，同時注意色香味俱全，改善患者食欲，補充營養(yǎng)。禁止暴飲暴食，每餐七八分飽為宜，減輕胃腸負擔?；熐皟尚r飲食避免油膩，可在治療后進食無刺激食物，減少消化道不良反應反應。禁飲咖啡、濃茶等，鼓勵病患多喝水，均衡膳食，確保身體營養(yǎng)。戒煙酒，保持良好的生活習慣和規(guī)律作息時間。

1.3觀察指標

對兩組患者的不良反應進行細致深入的分析比較，包括過敏反應、骨髓抑制、消化道反應及皮膚粘膜受損等不良反應的發(fā)生率。對患者治療的滿意度進行問卷調查，分別為不滿意、滿意及非常滿意。發(fā)放調查問卷56份，回收56份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料應用卡方檢驗，當P<0.05時認為數(shù)據(jù)間比較具有顯著差異。

2 結果

2.1患者不良反應情況的比較

兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)生9例過敏反應，8例骨髓抑制，11例消化道反應，8例皮膚黏膜受損，而對照組發(fā)生18例過敏反應，17例骨髓抑制，21例消化道反應，19例皮膚黏膜受損等不良反應，研究組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者不良反應情況的比較

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

兩組均成功完成治療，其中研究組患者護理總滿意度為96.4%，明顯高于對照組71.4%的治療總滿意度，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

隨著環(huán)境污染及個人生活方式的改變，2008年《世界癌癥報告》中，肺癌已經(jīng)成為目前臨床上常見的惡性腫瘤之一[3]，位列男性癌癥發(fā)病率的第一位和女性癌癥發(fā)病率的第二位，在致死率上均位列第一，嚴重影響人們的健康。

目前化療仍是肺癌主要的治療手段，同時也是晚期患者的首要治療手段，其中以第三代雙鉑類化療方案效果最好[4]。不過目前的一些化療方案，往往會帶來很多嚴重的不良反應，如過敏反應、骨髓抑制、消化道反應及皮膚粘膜受損等，雖然化療能夠使腫瘤細胞生長得到控制，但是上述這些副反應會加重患者身體與心理上的痛苦，使生活質量大大降低，甚至被迫終止治療[5]。多年來，很多醫(yī)護工作人員不斷探索有效的護理措施，希望最大程度的降低化療患者的不良反應率，從而保證化療可以順利進行[6]。本次研究結果顯示，與對照組比較，研究組患者護理后并發(fā)癥明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。說明了護理干預能使化療患者耐受性提高，減少毒副作用。

綜上所述，對肺癌化療患者采取有效的護理干預可以顯著降低化療期間的不良反應率，減輕痛苦，護患關系更加和諧，患者的治療依從性更高，因此治療比較順利，恢復情況及患者滿意度比較好，因此建議將常規(guī)護理干預在肺癌化療患者的臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻：

[1] 范慶華，王若兵. 綜合護理干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（28）：11-13.

[2] 侯麗娜. 護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（6）：1159.

[3] 支梅芬，李美萍，何文艷，等. 護理干預對肺癌化療患者不良反應的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（10）：1246-1247.

[4] 錢琴偉，趙黎. 護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J]. 腫瘤科護理，2009（25），121-124

[5] 李曉玲. 舒適護理對高齡肺癌患者化療期間生活質量的改善作用研究[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（5）：2603-2604.

[6] 周智慧. 護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（4）：626-627.