手足口病臨床治療與防治研究

吳水靈

【摘要】目的：手足口病的治療方法與防治效果。方法：研究我院在2013年4月至2015年4月期間接診的80例手足口病患兒，通過對癥治療后分析其治療療效和治療滿意度。結果：在治療療效上，治愈者73例，好轉者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。結論：手足口病癥狀明顯，容易發現且可以達到有效治療，在防治上要在高發季節做好小兒衛生防護，降低疾病感染。

【關鍵詞】手足口?。恢委熜Ч?；滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0077-02

手足口病在全球范圍內均有較高流行性，其中尤其以5歲以下的幼兒群體較為多發，特別是3歲以下學齡前幼兒最為高發。其傳播可以通過呼吸道、消化道和直接、間接接觸來達到。一般表現為手、足、口和臀部出現皮疹為并發特點，甚至會引發神經系統損傷，會出現腦炎、肺水腫或者呼吸衰竭等，應進行及時的治療干預來達到減少疾病的損害性【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2013年4月至2015年4月期間接診的80例手足口病患兒，年齡范圍為0至10歲，平均年齡為（3.5±1.12）歲；其中3歲以下為58例，3歲至5歲為20例，5歲以上為2例。臨床癥狀集中在不規律性發熱、口腔疼痛、腹瀉、皮疹、食欲不振、流涎、咳嗽等。其中有26例患兒通過血常規檢驗發現其血細胞計數在10×109/L以上，54例為10×109/L以下，其計數范圍在4至13.8×109/L范圍。同時患兒均在病發一周內及時就診，有75例在發病后的3天內及時到診。

1.2 方法

要做好患兒隔離治療，減少醫院交叉感染，維持酸堿和水電解質平衡，監測患者生命體征，定時做口腔護理離，如果有顱內壓升高，要給與甘露醇做脫水治療，情況嚴重需要運用潑尼松龍等藥物。如果呼吸衰竭則進行機械通氣。同時在藥物上，按照每天10mg/kg的標準做利巴韋林給藥，進行喜炎平或熱毒寧做靜脈滴注做抗病毒處理。如果有口腔潰瘍，運用復方氯已定做口腔清潔護理，同時運用康復新藥劑做潰瘍愈合治療。發熱在38.5℃之上者運用物理降溫，同時進行布洛芬、對乙酰氨基酚口服，。如果有母乳喂養，可以繼續保持。如果不屬于母乳喂養幼兒，飲食上要食用容易消化、清淡且豐富維生素的食物。

1.3 評估觀察

評估觀察患者治療療效、滿意度等情況。滿意度通過百分制調查表調查，95分至100分為非常滿意，85分至94分為滿意，60分至84分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率為60分以上的群體總比。療效評估上，分為治愈、好轉和無效。其中治愈為發熱、皮疹等癥狀和體征消除，可以正常進食，同時沒有并發癥發生。好轉標準為發熱消退，皮疹量減少，同時沒有新皮疹發生，可以正常進食，沒有并發癥發生；無效標準為發熱、皮疹等癥狀沒有緩釋，甚至嚴重化，甚至有頭痛和精神狀態較差的情況。治療有效率為治愈和好轉的總比。

2 結果

表1：80例患者治療1周后療效分析

對象 治愈 好轉 無效 有效率

手足口病患兒（n=80） 73（93.75） 7（6.25） 0（0.00） 100%

表2：80例患者治療后的滿意度

對象 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 滿意率

手足口病患兒（n=80） 19（23.75） 37（46.25） 20（25.00） 4（5.00） 95%

在治療療效上，治愈者73例，好轉者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。80例患者中7例好轉患兒在治療半個月后得到痊愈，所有患兒沒有出現死亡或者無效情況。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

手足口病在小兒中傳染主要通過其生活所接觸的日常用品、分泌物、唾液等感染，如日常的毛巾、餐具、玩具、衣物等都是容易產生感染的物品，如果病發，要做好疾病的防控，需要做好相關用品的消毒和隔離。同時空氣中的飛沫、受污染的水和食物等也會讓患兒在直接接觸中產生感染【2】。

在防控措施中，要將疾病可能擴散和高發的區域做有效的病情管理，特別是兒童聚居的托兒所。要做好空間范圍內的衛生管理，無論是在公共場所還是私人環境中，都要保持良好的通風，減少空氣中的懸浮病毒。對兒童接觸的生活用品做有效的定期清潔，如玩具、衣物、餐具等，采用消毒液做清洗，或者采用紫外線照射。而運用酸性或者酒精類消毒效果相對較弱。同時要避免兒童在人多聚集處，特別是高發季節和區域疾病高發情況下，盡可能的減少在餐廳和公園等人流聚集處，要盡可能的讓兒童避開可能感染的環境。同時日常要做好餐前便后等手部清潔，夏天禁止讓兒童大量食用冷飲。日常加強患兒的營養管理，提升患兒自身免疫力，注重兒童的身體運動，保證充足睡眠和正常作息規律【3】。

病發后要做好患兒家屬的情緒安撫工作，必要的做好疾病健康宣教，提升家屬對治療的配合度，減少家屬焦躁不安的情緒。在藥物使用和患兒情緒安撫上，要積極發動家屬做好輔助工作。其中患兒會出現不同程度的哭鬧狀況，特別是3歲以下的幼兒，對治療會有較大的抵觸情緒，配合度較低。而往往在相關情況下，患者家屬會有更多的不安急切情緒，特別是1歲左右的幼兒，初為人母的家屬可能會有更多的情緒焦躁感，要積極做好家屬的心理建設，提升其治療的信心。在心理建設上要充分評估患者家屬的性格、年齡、家庭情況、社會角色等各方面情況來區別對待，務必讓家屬通過其可以接受的方式有效的理解治療相關情況和注意事項，達到健康教育的有效性。當然，這需要醫護人員有較好的溝通技巧，注意自身溝通的方式、用語、態度等。

本研究中，在治療療效上，治愈者73例，好轉者為7例；無死亡或無效病例；治療滿意率為95%。80例患者中7例好轉患兒在治療半個月后得到痊愈，所有患兒沒有出現死亡或者無效情況?？梢猿浞终f明及時有效的治療可以得到良好的治療效果，減少不可逆損傷，同時達到較高的治療滿意度。一般情況下不會出現無法治愈的情況，死亡案例較為少見，一般不會發生，因此可以根據實際情況提升患者家屬治療的信心和配合度，降低家屬不安的心理狀態。

參考文獻：

[1]熊莉. 小兒手足口病100例的臨床治療與護理[J]. 大家健康（學術版），2014，11：189.

[2]郭志勇. 手足口病臨床治療要點分析及效果觀察[J]. 大家健康（學術版），2013，03：11-13.

[3]周獻梅. 小兒手足口病臨床治療與分析[J]. 中國社區醫師，2014，32：66+68.