月經過少與性激素的相關性研究

楊秋嬋 鄭文蘭

【摘要】目的：了解月經過少與女性激素六項（促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E）、孕激素（P））水平的相關性。方法：收集符合本研究納入標準的月經過少患者20例作為觀察組，選擇我院同期健康體檢志愿者中月經正常者（年齡在20歲-30歲之間）隨機20例作為對照組，兩組均于月經第3-7天上午空腹抽取靜脈血測女性激素六項的含量。結果：觀察組與對照組血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P、T經t檢驗，其中E2P<0.05，有顯著性差異。結論：血清性激素中E2水平降低與月經過少發病有一定的相關性。

【關鍵詞】月經過少，女性激素，雌激素

【中圖分類號】R169.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0048-01

月經過少是月經病的常見病之一，在臨床上較多見，發生在女性各個年齡階段，其發病率在月經病約為19.9%-63%[1]，且有逐年增多的趨勢。中醫認為：月經過少是指月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間不足2天，甚或點滴即凈者，稱為“月經過少”，也稱“經水澀少”，一般認為月經量不足20ml為月經過少[2]。中醫學中月經病的診斷多以臨床表現為依據，以主要癥狀而命名。西醫目前還未有關于月經過少的專業診斷術語，西醫理論認為：月經失調的病機是性激素水平、子宮內膜增生厚度不足[3]，但臨床對其具體研究較少。

1、資料與方法

1.1一般資料

20例符合納入標準月經過少患者作為觀察組，20例月經正常體檢者作為對照組，兩組均來源于貴陽中醫一附院，具體情況見下表，兩組年齡、孕產次數經統計學處理，無差異，具有可比性。

兩組一般情況表

年齡（歲）有人流史 有分娩史 例數比例（%） 例數比例（%）觀察組 28.67±0.707 630 630對照組 28.48±0.880 630 1050P值 0.930 0.513 0.2021.2方法

1.2.1診斷標準

參照張玉珍主編，2010年中國中醫藥出版的《中醫婦科學》（新世紀第二版）[2]：月經周期基本正常，月經量明顯減少，經量不足20ml，行經時間不足2天，甚或點滴即凈者，且連續3個周期以上者。

1.2.2納入、排除標準

符合上述中醫月經過少的診斷標準并同意參加本研究，月經后期、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、卵巢早衰且近3個月未使用性激素治療者。

1.2.3性激素檢測方法

每例患者和健康對照者，均于月經第3-7天上午空腹抽取靜脈血4-5ml，低溫保存備用，采用羅氏診斷產品（上海）有限公司提供的診斷試劑盒，測定血清促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）和睪酮（T）的含量。記錄數據。

1.2.4數據采用SPSS17.0系統進行分析，服從正態分布則采用T檢驗，不服從正態分布，采用非參數檢驗。

2、結果

兩組性激素各項均值及兩組相比較后P值如下表：

3、討論

月經過少是月經失調常見病之一，月經的本質來源是子宮內膜周期性脫落，月經失調的病機是性激素水平、子宮內膜增生厚度不足，月經主要受HPO（下丘腦-垂體-卵巢軸）軸的影響，本研究結果提示月經過少患者的雌激素水平較月經量正常者低，說明月經量的多少與雌激素有一定的相關性，雌激素的水平降低可能使得激素受體表達降低、子宮內膜增生厚度不足，從而使得內膜血管數量減少、血流指數降低、局部血容量減少，進而影響月經經量。究其原因可能與雌激素、孕激素受體表達降低以及HPO軸的正、負反饋作用有關。子宮內膜受卵巢分泌的雌、孕激素水平的影響，卵巢功能受垂體分泌的LH、FSH影響，而垂體受下丘腦GnRH影響，在HPO軸中的任何環節受到影響都會直接或間接地影響月經量，據金哲[1]報道認為人流史、分娩史甚至分娩的方式對月經經量都會造成一定的影響，人流史更是造成月經過少的常見病因，而本研究的結果表明人流史、分娩史會對女性激素中E2有一定的影響，是否還對其他激素有影響，本研究結果并未說明，這可能與本研究研究時間短、樣本量小及納入的年齡選擇有一定的關系。本研究結果只說明月經過少患者月經第3-7天雌激素水平較月經正常月經第3-7天雌激素水平稍低，人流史、分娩史對性激素中E2有一定的影響，然而人流史、分娩史以及分娩方式女對性激素各項的影響及影響機制和月經過少的機理及具體影響因素還需更大樣本、更深入研究。

參考文獻

[1]金哲、林佳靜，月經過少中醫臨床研究現狀的分析，第九次全國中醫婦科學術研討會論文集，18-19

[2]張玉珍主編，中醫婦科學[N]，北京，中國中醫藥出版社，2007.8.2：92-96（紀第二版）