高血壓病的病因治療概述

陳滿英 劉玉峰

【關(guān)鍵詞】高血壓病病因治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R228【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0047-01

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。全世界已經(jīng)被確診的高血壓患者中有半數(shù)未接受治療而在接受治療者中正得到有效控制的也僅占半數(shù)。高血壓病不能正規(guī)有效地治療，控制力低下直接導(dǎo)致的是高死亡率和高致殘率。但血壓升高是一個(gè)緩慢的過(guò)程，高血壓的治療也需要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓，不能操之過(guò)急。

中醫(yī)認(rèn)為主要病因：①情志所傷，長(zhǎng)期惱怒憂思，導(dǎo)致肝郁氣滯，損傷肝陰，下劫腎陰，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢；②內(nèi)傷虛損，可導(dǎo)致腎精不足，陰陽(yáng)失調(diào)，心腎不交，下不制上，頭昏視物模糊；③飲食失節(jié)，起居失常。嗜食肥甘，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，運(yùn)化無(wú)力，體胖，脈絡(luò)受阻，或嗜酒，嗜煙，勞逸失度，起居無(wú)常，導(dǎo)致眩暈發(fā)作；④體質(zhì)因素，是指先天與后天相結(jié)合而表現(xiàn)出來(lái)的整體生理功能及特性，適應(yīng)社會(huì)自然諸多方面的能力；⑤瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通，血流受阻而致血壓升。總之，高血壓病的病理變化主要責(zé)之“陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂，心腎不交”等。

西醫(yī)認(rèn)為①由于某些因素引起強(qiáng)烈的、長(zhǎng)期的刺激，導(dǎo)致精神、神經(jīng)過(guò)度緊張，使全身小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增加，血壓升高；②遺傳因素；③腎臟因素；腎素產(chǎn)生的血管緊張素，使血壓升高，同時(shí)又能刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量醛固酮儲(chǔ)留水鈉，使血壓進(jìn)一步增高；④環(huán)境因素；⑤內(nèi)分泌因素等均可導(dǎo)致血壓升高。

1西醫(yī)治療

1.1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類(lèi)藥物能有效降低血壓，改善患者的預(yù)后，降低心血管、腎功能、糖尿病等疾病所造成的合并癥、死亡率和病殘率。孕婦、有腎臟動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的高血壓患者則不宜使用此類(lèi)藥物。

1.2利尿劑這是一類(lèi)很有效的降低血壓的藥物，尤其是治療老年單純性收縮期高血壓。單用利尿劑降低血壓的有效率在50%左右。因此有有糖尿病、痛風(fēng)、高血脂的患者要慎用。

1.3β受體阻滯劑這類(lèi)藥物不但降低血壓，而且可能改善心肌梗死患者的心肌缺血情況，還具有治療心絞痛的作用。單用β受體阻滯劑降低血壓的有效率在50%左右。哮喘發(fā)作期和嚴(yán)重慢性肺部阻塞性疾病不宜使用。

1.4鈣拮抗劑。鈣拮抗劑降壓的有效率為50%～60%。鈣拮抗劑對(duì)心絞痛也有治療作用，特別適合于合并心絞痛的高血壓患者或老年單純性收縮期高血壓患者。

2中藥治療很多中藥成分具有降壓、擴(kuò)張血管、改善血管通透性的作用，對(duì)改善高血壓病癥狀，治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢(shì)。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。堅(jiān)持中西醫(yī)相結(jié)合降壓，在臨床上取得了良好的效果。

肝火上炎：[常見(jiàn)癥狀]頭痛耳鳴，頭重昏暈，心煩易怒，睡少夢(mèng)多，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力，掌燙尿黃，或見(jiàn)大便干燥不爽。

[病癥分析]

①頭痛耳鳴，頭重昏暈：肝火循經(jīng)上炎則頭痛；肝火循膽的經(jīng)脈上攻則耳鳴。肝火炎上，氣血皆逆于上，故頭重。

②心煩易怒，睡少夢(mèng)多：肝火內(nèi)郁，內(nèi)擾心神，故見(jiàn)心煩易怒、睡少夢(mèng)多等癥。

③掌燙尿黃，或見(jiàn)大便干燥不爽：是肝火內(nèi)實(shí)，灼傷津液的表現(xiàn)。

[治法]清肝瀉火

[方藥]龍膽瀉肝湯加減

龍膽草9克、梔子9克、黃芩9克、柴胡9克、車(chē)前子9克（包煎）、澤瀉15克、木通9克、夏枯草l5克、苦丁茶9克、續(xù)斷（川斷）9克。

[方解]龍膽草、梔子、黃芩、柴胡，清肝瀉火；澤瀉、車(chē)前子、木通，引肝火從小便去之；夏枯草、苦丁茶，散風(fēng)熱郁火，并有降血壓之用；續(xù)斷（川斷）補(bǔ)腎氣而趨于下，促使上下平衡。

[加減法]大便干燥，加大黃9克、炒決明子30克。

3健康指導(dǎo)控制體重，避免情緒激動(dòng)，限制鈉的攝入，戒酒，不可熬夜，保證睡眠，多吃含鈣食物、吃蔬菜水果和纖維素，少吃魚(yú)肉蛋酒。