子宮肌瘤腹腔鏡剔除術效果觀察

張團員

【摘要】目的：觀察子宮肌瘤腹腔鏡剔除術治療的臨床效果。方法：將我院接診的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，隨機均分研究組與對照組，各自25例。對照組采取常規開腹手術，而研究組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，觀察記錄兩組手術時間、術中出血量、術后并發癥、胃腸功能恢復時間及住院時間情況，并對比分析。結果：研究組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05）；兩組皆無嚴重并發癥，對比無統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤患者可取得較好的效果，手術時間短、出血少，術后恢復快，安全性高，值得借鑒。

【關鍵詞】子宮肌瘤，腹腔鏡；開腹手術；剔除術

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0044-01

子宮肌瘤屬于女性常見良性腫瘤，多以手術治療，傳統開腹手術已有多年歷史，可取得一定效果，但存在手術時間長、出血量大，術后恢復慢等缺陷[1]。近幾年，隨著腹腔鏡技術不斷成熟，其在子宮肌瘤手術中有了較好的應用，為了進一步探討該手術治療效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年5月-2014年5月接診的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，入院后皆經臨床表現、CT、婦科檢查及實驗室檢查等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時體內肌瘤數目不超過3個，皆為漿膜下肌瘤與肌壁間肌瘤（靠近子宮表面）患者，排除粘膜下肌瘤、多發性子宮肌瘤子宮>孕3月且癥狀明顯及無生育要求的患者，同時排除手術禁忌癥、凝血功能障礙、宮頸癌、嚴重內臟功能異常及惡性病變等患者。隨機均分為研究組與對照組，各自25例，其中對照組：年齡24-51歲，均值35.4±5.3歲；子宮肌瘤直徑2-9cm，均值4.3±0.9cm；病程1-10年，均值3.4±1.6年；肌瘤類型包括漿膜下肌瘤14例、肌壁間肌瘤11例。研究組：年齡25-50歲，均值35.9±5.1歲；子宮肌瘤直徑2-9cm，均值4.5±0.8cm；病程1-11年，均值3.6±1.3年；肌瘤類型包括漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤12例。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑、病程及肌瘤類型等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：本組患者采取傳統開腹手術處理，于患者下腹正中作直切口，在直視下切開腹壁，充分暴露子宮后予以子宮肌瘤剔除術處理，并利用1號微喬線連續縫合腫瘤穴創面，并進一步清理盆腔后縫合腹壁切口。

1.2.2研究組：本組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術處理，術前采取碘伏溶液（0.2%）對陰道進行充分沖洗，沖洗時間大約3天，之后對患者采取灌腸處理；采取全麻后取膀胱截石位，利用氣腹針于患者臍部穿刺，注入二氧化碳建立人工氣腹，將壓力值控制在11-15mmHg；利用Trocar管將腹腔鏡置入，對子宮肌瘤情況，如大小、數目及有無粘連等進行觀察，并完整切除；利用單極或雙極電凝法止血治療，之后逐步套扎、打結與縫合處理。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組手術時間、術中出血量、術后并發癥、胃腸功能恢復時間及住院時間情況，并對比分析。

1.4統計學分析

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1術中指標對比

研究組手術時間、術中出血量皆明顯低于對照組（P<0.05），對比差異有統計學意義，詳見表1。

表1兩組患者術中指標對比（X±s）

組別例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）研究組 25 84.24±2.89* 125.84±22.87*對照組 25 98.01±3.35 194.62±28.71注：與對照組相較，*P<0.05

2.2術后指標對比

研究組術后胃腸功能恢復時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），對比差異有統計學意義，詳見表2。

表2兩組患者術后指標對比（X±s）

組別例數 胃腸功能恢復時間（h） 住院時間（d）研究組 25 17.58±3.22* 5.02±1.26*對照組 25 28.47±3.54 7.79±1.38注：與對照組相較，*P<0.05

2.3并發癥對比

兩組患者皆無嚴重并發癥發生，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

子宮肌瘤也叫做子宮纖維瘤、纖維肌瘤等，屬于女性生殖器常見良性腫瘤，主要是因為子宮平滑肌細胞增生所致[2]。從近幾年相關研究來看，國內子宮肌瘤發生率逐年上升，嚴重影響女性身心健康，必須加強重視。子宮肌瘤多采取手術治療，傳統開腹手術創傷大、恢復慢，而近幾年腹腔鏡手術改善了開腹手術缺陷，效果明顯。

本次研究針對我院接診的子宮肌瘤患者50例進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自25例。對照組采取開腹剔除術治療，而研究組采取腹腔鏡剔除術治療，結果顯示研究組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間及住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），同時兩組皆無嚴重并發癥。

總的來說，子宮肌瘤剔除術屬于子宮肌瘤常用手術療法，可保障患者的子宮生理功能、生育功能與盆底解剖結構完整，并且對患者的身心健康影響最小，可促使她們術后盡快恢復。但是，傳統開腹手術主要是保持患者的生育功能與子宮，往往會對腹部產生嚴重創傷，不利于患者術后恢復。腹腔鏡手術則有著創傷小、失血量少、住院時間短，以及對腹腔干擾小、便于恢復等優勢，逐漸成為當前子宮肌瘤手術適應證患者的首選療法。為了提高子宮肌瘤腹腔鏡剔除術的臨床效果，應嚴格手術指征，要求術者必須擁有熟練的腹腔鏡下縫合等技巧；患者屬于單發或多發子宮漿膜肌瘤（但子宮大于孕3月且癥狀明顯及無生育要求者除外），肌瘤的直徑不宜超過10cm，特別適用帶蒂肌瘤；多發肌瘤患者的肌瘤數目不宜超過4個[3]。此外，從近幾年相關研究來看，腹腔鏡手術在臨床應用中也有一定的局限，比如肌瘤過大時可能術中出血量較多，導致縫合難度增加，甚至取出肌瘤時間會延長；當肌瘤過深與過小，則無法觸摸探查，極易引發肌瘤遺漏等。不過，只要術者有豐富的操作經驗，并且嚴格把握手術指征，是可以有效避免這些問題的。

綜上所述，腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤患者可取得較好的效果，手術時間短、出血少，術后恢復快，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1]付燕玲.子宮肌瘤腹腔鏡剔除術效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（5）：426.

[2]齊力，鐔麗霞.婦產科子宮肌瘤患者腹腔鏡剔除術臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2014，30（4）：59-60.

[3]呂倩，呂敏麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].中國藥物經濟學，2014，11（3）：277-278.