鼻骨骨折診斷應用16排螺旋CT三維重建技術的效果分析

錢勇 劉文軍

【摘要】目的對16排螺旋CT三維重建技術在鼻骨骨折診斷中的應用價值進行探究。方法采用隨機的方式選取我院在2013年1月至2014年1月期間收治的48例經X線和二維掃描確診為鼻骨骨折的患者作為研究對象，并對所有患者進行16排螺旋CT掃描，隨后進行三維重建，通過影像圖片觀察診斷的精確性，并與二維掃描的圖像進行對比。結果16排螺旋CT三維重建技術與X線二維掃描相比，能夠更準確地顯示骨折的位置、形態、程度等。結論16排螺旋CT三維重建技術應用于鼻骨骨折的診斷中能夠準確地反映患者的骨折狀態，具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】鼻骨；骨折；16排螺旋CT；三維重建

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-00041-01

前言

鼻骨骨折大多由于受到突然的外力作用所致，由于鼻部具有突出于面部的特點，因此容易在撞擊等外力作用下導致鼻骨骨折[1]。骨折的程度因外力的方向與類型而異也各不相同，需進行確切的診斷來對患者病情進行全面明確的了解。在以往，傳統的X線和二維掃描在鼻骨骨折的臨床診斷中應用較為廣泛，該方法雖能對鼻骨骨折做出大致的診斷，但由于受到鼻骨位置特殊、二維掃描不夠精確等因素的限制，容易造成漏診、誤診等現象的發生[2]。為使患者病情得到更為精確的診斷，我院特對16排螺旋CT三維重建技術應用于鼻骨骨折的診斷中的應用價值做出了探究。現將取得的研究結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

在2013年1月至2014年1月時間范圍內，以隨機抽選的形式選取我院48例經X線和二維掃描確診為鼻骨骨折的患者作為本次研究的研究對象，所有患者均具有鼻部畸形、腫脹、出血以及鼻腔阻塞等臨床癥狀。患者中共有男性28例，女性20例；患者年齡最小為14歲，最大為72歲，平均年齡（36.43±4.71）歲；所有患者病情均由外力作用引起。為進一步對患者的病情進行準確的觀察，在患者自愿的情況下對所有患者實施16排螺旋CT三維重建技術診斷。

1.2方法

掃描采用西門子16排螺旋CT進行。首先讓患者處于仰臥狀態，將下頜略微收起，于患者的眶上緣至硬腭范圍采用螺旋容積掃描，掃描層厚為1.25mm。以電流135～160mAs、電壓120kv為具體掃描參數，掃描后分別進行VR（容積重建）和MPR（多平面重建）以及MIP（最大密度投影），通過3D掃描重建從多個角度觀察患者的鼻中隔、上頜骨、鼻竇等組織的大體結構，以及骨折位移的位置、程度、形態等，并與二維掃描所成的進行對比，全面了解患者鼻骨骨折的情況。

2.結果

根據CT圖像顯示，接受診斷的48例患者中，20例屬于單純性骨折，9例屬于鼻中隔斷裂，10例屬于合并上頜骨額突骨折，9例屬于篩骨紙樣板骨折。CT圖像將所有患者的骨折線都清晰地顯示出來，患者的骨折情況均得到了具體的反映。與二維掃描圖像相比，16排螺旋CT三維重建技術更清晰且準確將患者骨折的性質、形態、位置反映在圖像中，可見16排螺旋CT三維重建技術在鼻骨骨折診斷中具有較高的應用價值。

3.討論

鼻骨骨折在面部外傷中屬于較為常見的一種創傷類型，這是由于鼻部骨質較為單薄且結構相對復雜，同時外鼻突出于面部的特點也使鼻部在面部外傷中受創幾率增加[3]。根據鼻骨骨折性質的不同可將鼻骨骨折劃分為3種類型，分別為：（1）單純性鼻骨骨折。表現為鼻骨一側或兩側發生骨折；（2）骨折伴骨縫分離。表現為額頜縫、鼻頜縫、鼻額縫、鼻骨間縫等部位出現分離現象；（3）復合性骨折。表現為伴發篩骨紙樣板骨折、上頜骨額突骨折、鼻中隔斷裂、或是眶壁骨折。由于鼻骨位置和結構具有特殊性，采用穿X線進行檢查時時常難以將鼻骨位移的情況及骨折的全貌完整地掃描出來，容易導致診斷陷入誤區，造成漏診、誤診等現象的發生[4]。三維立體圖像能夠通過容積重建、多平面重建以及最大密度投影等形式對鼻骨骨折情況進行全方位、多角度的觀察，從而準確地診斷出患者鼻骨的塌陷程度、移位旋轉以及骨折線的立體定位情況。三維重建技術的原理即是表面成像技術，利用容積重建、多平面重建以及最大密度投影使圖像呈立體感，同時能夠自由調節窗寬和窗位，取最好的視角完整地觀察患者鼻骨骨折的情況，也完善了二維掃描圖像存在的弊端，也有助于提高診斷的準確性和全面性[5]。

綜上所述，16排螺旋CT三維重建技術是一種基于二維掃描的基礎上進行改進的新型診斷方式，能夠通過對數據的處理與重建，達到顯示患者骨折類型、形態、位置的目的，且作為一種無創性的檢查方法，不會給患者帶來任何痛苦，是一種有效性與安全性較高的診斷方式，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]董保霞，李九月，董俊紅，張玉祥.多排螺旋CT三維重建在鼻骨外傷骨折診斷中的準確性及臨床應用價值[J].中國美容醫學，2012，21（z2）：335.

[2]王洪順.鼻骨骨折多層螺旋CT診斷的價值[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（13）：247.

[3]陳祖榮，季立標.鼻骨骨折患者應用多排螺旋CT的診斷研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（02）：229-230.

[4]靳冬生.X線平片與CT檢查技術在診斷鼻骨骨折中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（19）：1-2.

[5]沈海濤.16排螺旋CT三維重建技術在鼻骨骨折診斷中的應用[J].井岡山大學學報（自然科學版），2014，35（02）：95-97.