都江堰某綜合醫院消化內科門診疾病譜調查

范咸玉 邱昌偉

【摘要】目的：通過調查該院消化內科門診疾病構成，初步預測該綜合醫院消化內科門診疾病譜。方法：收集該院2013年消化內科門診電子病歷，根據醫生診斷，獲得各種疾病的構成。結果：共收集消化內科門診患者2792例，平均年齡51.2+14.6歲，男女患者比例為1.06：1，40-50歲及56-64歲為消化內科門診就診的高峰年齡段，消化內科門診最常見的十大病因依次為：胃炎、幽門螺旋桿菌感染、腸炎、消化道潰瘍、胃腸功能紊亂、食管炎、便秘、膽囊炎、肝硬化、消化不良。結論：本研究首次預測都江堰某綜合醫院消化內科門診疾病譜，具有一定的代表性，分析了消化系統高發疾病的病發原因，為消化類疾病的預防和治療提供了理論依據。

【關鍵詞】門診、消化內科、疾病譜

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0023-01

消化系統分為消化道和消化腺兩大組成部分，疾病涉及食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器，臨床上十分常見。幾乎每個人都有患消化系統疾病的經歷，但發展至需就醫時多在中年。消化系統發病率最高的疾病為慢性胃炎，而首要致病因素則為幽門螺桿菌感染。我國幽門螺桿菌感染率約為54.76%[1，2]，而慢性胃炎中幽門螺桿菌感染率>95%[3]。大多數消化系統疾病可通過門診就診，口服藥物得到治療。因此，了解門診消化系統疾病構成和治療轉歸等，是掌握醫院所在地區人們患病狀況及流行病學資料的重要方法之一。

1資料收集與統計方法

1.1資料收集

通過醫院HIS系統，收集2013年消化內科門診電子病歷，共收集2792份門診電子處方，逐一統計患者年齡、診斷、處方開具時間等信息。

1.2統計學方法

應用SPSS17.0統計分析軟件，年齡采用均數±標準差表示，兩獨立樣本均數比較采用方差分析，α=0.01。疾病分布以某種疾病占就診總例次的百分率表示。

2結果

2.1一般情況

共收集消化內科門診就診患者2792例，年齡12-94歲，平均年齡（51.2±14.6歲）歲，其中男性1437例（51.5%），年齡12-92歲，平均年齡（50.9±15.2歲），女性1355例（48.5%），年齡15-94歲，平均年齡（51.6±14.0歲），兩者比較，F=1.175，P=0.0013<0.01，差異有統計學意義，提示消化內科門診男性患者的年齡比女性稍小。

2.2消化內科門診患者的年齡分布

2.3消化內科門診疾病分布

本研究共收集2792例消化內科門診病歷，全年總門診量279089例次，消化內科門診就診量占全院總就診量的比例為1.00%，各種疾病就診情況詳見表1。

2.3消化內科門診患者隨季節變化情況

該消化內科門診2013年各季度收治門診患者分別為616、760、701、716例次，第二季度就診率最高，達27.22%。

3討論

據圖1，0-21歲消化內科門診就診率較低，總共就診58例次，占該院全部消化內科門診的2.08%，22-75歲處于消化內科門診較高水平；43歲為消化科門診患者就診最高峰，達115例次，其次為49歲（107例次），第三為50歲（104例次）；該消化內科門診就診最小年齡為12歲，14以下歲患者多到兒科就診，僅4例到消化內科就診；該消化內科門診就診最高年齡為94歲，90歲以上的就診患者僅6例次，其中4例為女性患者。

消化內科男性患者就診率略高于女性，且發病年齡較女性小。男性胃壁細胞數量大約為10億個，而女性大約為8億個，因此男性的胃酸分泌量超過女性[4]。同時，男性由于荷爾蒙因素易養成吸煙、酗酒和熬夜等不良生活習慣，不按時進食引起胃部逆蠕動，造成胃粘膜血管不斷擴張，引起粘膜水腫。這些因素可能促成了男性消化道疾病的發病率高于女性，男性發病年齡小于女性。

由表1可見，該消化內科門診就診原因從高到低前十位依次為：胃炎、幽門螺旋桿菌感染、腸炎、消化道潰瘍、胃腸功能紊亂、食管炎、便秘、膽囊炎、肝硬化、消化不良。胃炎包括了急性胃炎和慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。急性胃炎多由急性應激、化學損傷或急性感染等引起，而慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染有關[5]；腸炎包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，21%-47%的患者合并其他系統的腸外表現，腸道免疫系統異常反應導致炎癥過程是引發腸炎的主要機制；消化道潰瘍包括食道、胃和十二指腸潰瘍，其中以胃和十二指腸潰瘍最為常見，病因主要為幽門螺桿菌感染和使用非甾體類抗炎藥。幽門螺桿菌感染在多種胃腸道疾病的發病中起到了至關重要的作用，中國自然人群幽門螺桿菌的感染率約為54.76%，不僅引起慢性胃炎和消化道潰瘍，也是誘發胃癌的重要因素，被WHO列為一類致癌物質[2，6]。同時，幽門螺桿菌感染還與多種腸道外疾病如動脈粥樣硬化等的發生密切相關[7]。該院消化內科2011年成科至今未開展幽門螺桿菌的快速尿素酶及13C尿酸呼吸氣試驗，門診通過內鏡、血清抗體檢測存在一定局限性，因此“幽門螺桿菌感染”的診斷率與“胃炎”的診斷率相差較大。

本研究分析了季節變化對消化內科門診疾病譜的影響，結果顯示：該消化內科門診各個季度就診率排第一位的均為胃炎，其中第三季度就診率最高，其次為第二季度，因此，胃炎的預防重心應放在夏秋季節[8]；幽門螺桿菌感染和腸炎均在夏季就診率最高，夏季天氣炎熱潮濕，人們喜食生冷食品，且食品易腐爛變質，因此，夏季尤其須預防胃腸道疾病的傳播[9]；消化道潰瘍秋季就診率最高，其次為春季和冬季，與李銘的報道相符[10]。

總之，消化道系統疾病的發病與生活習慣、年齡性別、季節變換及環境因素有密切關系，保持愉快的心情，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食規律，夏秋季節重點預防，能明顯降低消化系統疾病的發病率。

參考文獻

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[9]王明林.幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥與消化性潰瘍的關系[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（12）：1207-1208.

[10]李銘.50例消化性潰瘍復發的影響因素[J].中外醫療，2013，9：5-6.