不同類型口腔頜面部損傷患者進行手術治療的效果觀察

朱志國 寇強勇 鄧琦

【摘要】目的研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進行手術治療的效果及臨床治療效果與意義。方法選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，進行回顧性分析，根據患者的實際情況，采用不同的手術方案，觀察治療后患者的恢復效果、不良反應。結果126例患者中，有121例患者經過進行X檢查后顯示骨折線的對位恢復較好，治愈率為96.00%，3例患者出現了張口受限，1例患者的下唇出現麻木，剩余1例患者的咬合恢復情況不是很良好。所有的患者沒有出現下臉外翻及上臉下垂的癥狀。結論不同類型口腔頜面部損傷患者進行手術治療，可以較好的減少患者的面部損傷，對于復位的成功率有很大的提高，具有很大的臨床推廣意義。

【關鍵詞】口腔頜臉部毀傷手術醫治

【中圖分類號】R258【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0020-01

在口腔類疾病中，口腔的頜面部損傷屬于比較常見的癥狀，并且在近年呈現逐年上升的趨勢。在臨床上的主要的口腔頜面部損傷主要類型有顴骨骨折、上下頜骨骨折及顴弓骨折。造成患者出現頜面部損傷的主要原因有意外摔傷、交通事故、爆炸損傷等。如果患者的病情較為嚴重，對于患者的身體和心理都會產生較大的影響。臨床上對于口腔頜面部損傷的治療手段主要就是進行保守治療和手術治療，以恢復患者的咬合功能和恢復面部容貌，選擇何種治療方式，則主要根據患者的實際情況及受損傷的輕重程度來決定。本文選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，對于不同類型的患者選擇不同形式的手術治療，進行回顧性分析，研究討論不同類型口腔頜面部損傷患者進行手術治療的效果及臨床治療效果與意義。現將本次研究的結果報告如下。

1、資料與方法

選取我院自2012年1月—2013年11月收治的126例口腔頜面部損傷的患者，其中男性患者92例，女性患者34例，年齡區間為19—56歲，平均年齡為36.4歲。患者出現口腔頜面部損傷的原因主要分別為：摔傷32例，交通事故損傷80例，爆炸損傷10例，其余損傷造成的頜面部骨折為4例。發生骨折的類型主要為顴骨骨折20例、下頜骨骨折70例，顴弓骨折12例，鼻骨骨折5例，上頜骨骨折11例，頜骨骨折8例。所有患者經過X射線以及CT的檢查均確診，符合對口腔頜面部骨折的臨床診斷標準，同時對患者的損傷情況及骨折的范圍進行確定。

1.1方法

對于患者中上下頜骨骨折移位不明顯的57例患者可以采取保守治療的方法，利用牙弓鋼絲進行固定，在口外用顱頜繃帶協助固定。其他患者則手術醫治。顴骨骨折及顴弓骨折的32例患者進行常規治療，剩余的37例患者利用鋼絲及鈦板進行口腔內部固定。在手術前要對患者的骨折部位進行分析，同時確定手術的進路，顴弓骨折的患者進行小切口手術，如果患者的骨折情況較復雜，那么需要在眶下開一個切口進行輔助手術作用。對于手術的患者，一般不需要在手術后進行固定，但是如果患者的病情需要，則可以利用鈦板進行固定治療。

1.2臨床治愈指標

在進行手術后，利用X射線對患者的骨折線進行掃描，檢查患者是否出現復位異常、神經受損及張口受限等情況，觀察是否出現咬合位異常或者是眼瞼異常的狀況。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，以p<0.05為統計學意義，有顯著差異。

2、結果

對術后的患者進行回訪，有121例患者經過進行X檢查后顯示骨折線的對位恢復較好，治愈率為96.00%，3例患者出現了張口受限，1例患者的下唇出現麻木，剩余1例患者的咬合恢復情況不是很良好。所有的患者沒有出現下臉外翻及上臉下垂的癥狀。具體數據詳見表1。

討論

口腔頜面部是人臉部外露的部位，對于牙齒咬合及面部美觀是非常重要的。不但影響著人的身體機能中的需要的功能，同時對于人的面部也起著非常重要的作用。因為在外力的作用下易造成面部的毀傷，嚴重的可能是骨折。不僅會嚴重的影響患者的面部，同時對于患者的心理也可以造成比較嚴重的影響。這種程度的損傷就需要進行手術或者是面部固定來進行治療，以保證面部的美觀及口腔的功能。

在造成骨折的原因中，很大一部分是由于交通事故而引發的骨折損傷。在本文的研究中，交通事故造成頜面部損傷的患者為80例，占全部研究患者的63%，126例患者中有92例為男性患者，占全部患者的73%，遠高于女性患者27%，而且從患者的年齡分布我們可以看到，年輕患者的比例也高于年紀比較大的患者，這個分析也從側面證明了在性別及年齡上，年輕的男性患者容易發生口腔頜面部骨折。

對口腔頜面部患者的治療目的主要是為了恢復患者的牙齒咬合功能，并盡量減少患者的面部損傷，盡可能的恢復患者的容貌。通過研究我們發現對頜面部骨折的患者進行切口手術可以有效的提高治愈的效果。對這種損傷重要的治療是保守醫治及手術醫治。如果患者的骨折情況較輕或者是位移不是很明顯，則可以為患者進行保守治療，這樣不但可以減少患者的痛苦，同時也可以降低感染發生的機率。骨折程度較重的患者，則一般是手術治療。利用手術醫治可以將患者的毀傷盡量的達到從前的程度。對于進行保守治療還是手術治療一定要根據患者的實際骨折情況而定。

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