支氣管哮喘的誘發因素與預防研究

高志銀 牛作銘

【關鍵詞】支氣管哮喘因素預防

【中圖分類號】R562.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0018-01

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經治療緩解。近十余年來，世界哮喘患者病率和死亡率有上升趨勢，著名的歌星鄧麗君就是死于哮喘病。支氣管哮喘患者哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，呼氣哮鳴音，與呼吸困難同時出現和消失，一般來說，哮鳴音越高、細，出現于呼氣末期，哮喘癥狀越嚴重。發作期可有肺過度充氣和體征如桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱等，呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強，嚴重時可有發紺，呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等，部分危重病人，氣流嚴重受限，喘鳴音消失，持續數周或更長時間。癥狀的特點是可逆性，即經治療后可在較短時間內緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續狀態。不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，；有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊為惟一的臨床表現。臨床診斷上要與支氣管炎相鑒別。

治療主要包括：抗氣道炎癥的藥物、支氣管擴張藥和特異免疫治療。抗炎藥物能抑制及預防氣道炎癥的發展，降低氣道高反應性；支氣管擴張藥可緩解氣道阻塞的癥狀中醫治療從哮喘病根入手，注重肺、腎、脾的調理，補肺以增主氣之力，補腎以強納氣之功，理脾以長生化，全面調理，以消除肺、腎、脾之空虛，使肺部氣道順暢，脾不生痰，可緩解喘咳、氣短等癥狀。支氣管哮喘發作常有一定的誘發因素，本文對支氣管哮喘的誘因和預防做一表述。

病理病因；遺傳因素，變態反應支氣管哮喘的發病與變態反應有關，吸入某些物質，如塵螨，花粉，真菌，動物毛屑等，硫酸，二氧化硫，氯氨等，反復呼吸道感染，食物過敏，引起過敏最常見的食物是魚類，蝦蟹，蛋類，牛奶等。氣候改變，在季節交換時節，或者是忽冷忽熱的天氣，很容易誘發哮喘，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。精神因素病人情緒激動，緊張不安，怨怒等，運動，患者在經過運動之后，尤其是一些活動量比較大的運動，例如球類運動，就會直接引發哮喘。服用某些誘發支氣管哮喘的藥物，另外月經和妊娠也可誘發女性的支氣管哮喘發作。

支氣管哮喘的預防；

支氣管哮喘是一種最容易反復發作的慢性病，因此，在發作得到控制后的間歇期宜采取積極措施，以達到減輕和減少再發作的機會，可采用下列幾種措施來預防發作：

（1）避免接觸過敏原，找出誘發因素：要詳細了解患兒每次發病的誘發因素及發病情況，注意預防呼吸道感染，清除病灶（及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等），避免過勞、淋雨、奔跑及情緒方面的刺激。

（2）免疫增強劑：胸腺肽、滅活卡介菌、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗等，使用這些制劑的目的是刺激機體免疫功能，增加淋巴細胞的增殖，產生非特異性IgG，從而提高患兒免疫機能。卡慢舒溶液是免疫促進劑和調節劑，口服3～6個月為一療程。

（3）色甘酸鈉與酮替芬的應用：色甘酸鈉的衍生物是酮替芬，二藥的主要作用是通過穩定肥大細胞的細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止引起哮喘發作的化學介質釋放，減輕支氣管平滑肌痙攣，對外源性哮喘療效顯著。使用方法：色甘酸鈉須吸入用，每粒含20mg，每次吸入20mg，每天吸4次，一般僅適用于學齡期兒童，可在患兒好發季節前1～2周使用，連用1～2月后如癥狀明顯好轉，可酌情減為每日僅早晚各用1粒，用至發作期結束。吸入藥粒時，要注意面部向上，以保證盡可能多的藥粉吸入呼吸道，較小的孩子自己吸入有困難時，家長可以試行在給藥器的另一端吹氣的辦法幫助患兒吸入。停用時，注意逐步抽減，以免癥狀發生“反跳”現象。使用色甘酸鈉時可同時合用酮替芬，每日0.08～0.1mg/kg，最大劑量每日2mg，療程至少8周。

（4）鍛煉身體：要從小加強鍛煉，增強體質，以提高小兒對外界環境的適應能力，預防呼吸道感染。

總之，通過積極的預防，能夠有效地降低支氣管哮喘的發病率。

參考文獻

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