孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的重要性

王金玲

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦保健篩查高危

【中圖分類號】R562.84【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0006-01

孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指從懷孕開始至產(chǎn)后42天為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)，包括孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導(dǎo)、基本的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、胎兒保健、新生兒保健、孕產(chǎn)期衛(wèi)生咨詢和疾病防治等一系列系統(tǒng)的保健管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點。由于各期都有應(yīng)做的檢查、宣教及處理的特殊內(nèi)容，因此各期保健都非常重要。

1.孕期查體至少五次，高危孕產(chǎn)婦增加檢查次數(shù)，至少7次。建議孕期做B超檢查不超過3次，孕早期12周以前最好不做B超。

1.1孕產(chǎn)婦應(yīng)從孕前三個月開始至孕后三個月，每日口服葉酸片0.4mg，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形[1]。

2.及時識別早孕癥狀，及早開始保健。

2.1建議在12周以前到轄區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做第一次產(chǎn)前檢查，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，以便了解孕婦基礎(chǔ)的健康狀況，盡早識別不宜妊娠的疾病及妊娠高危因素。

2.1.1進行體格檢查包括婦科檢查，測基礎(chǔ)血壓，確定妊娠月份，推算預(yù)產(chǎn)期。

2.1.2作常規(guī)化驗：血、尿常規(guī)包括尿糖、血色素、血型、血紅蛋白，肝功、腎功等，發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌證和嚴重合并癥者，應(yīng)及時處理。

2.1.3指導(dǎo)孕婦盡量避免接觸貓、狗及放射性物質(zhì)，家庭內(nèi)避免使用電磁爐、微波爐，避免服用致畸藥品，減少電腦、電視的使用[1]，并對孕早期常見的妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)進行防范常識及護理措施的宣教.

2.2孕16—20周至少檢查一次，詢問飲食情況，有無陰道出血、水腫等異常，胎動出現(xiàn)時間，建議做產(chǎn)前篩查，預(yù)防出生缺陷兒的發(fā)生。

2.3：在孕20—24周至少檢查一次，高危妊娠應(yīng)增加檢查的次數(shù)，復(fù)查血色素、尿蛋白、查血糖等，有合并癥者做特殊檢查并及時處理，孕20周開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下補鐵補鈣。建議做B超篩查胎兒有無畸形，檢測胎兒生長發(fā)育狀況。

2.4指導(dǎo)自數(shù)胎動：胎動計數(shù)是指孕婦自己計數(shù)胎兒在子宮內(nèi)的活動，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，對降低圍產(chǎn)兒死亡有一定幫助。計數(shù)可從7個月開始，直至臨產(chǎn)。每日早中晚各計數(shù)胎動1次，每次1小時，3次相加總數(shù)乘以4，即為12小時胎動次數(shù)，若12小時胎動少于20次，可能胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)即時到醫(yī)院診治。如有工作不便，可在晚上8-10點間計數(shù)，正常1小時胎動3-5次。

2.5孕28—36周：孕28周后爭取每2—4周檢查一次，如屬高危應(yīng)當(dāng)增加檢查次數(shù)2.5.1孕中期營養(yǎng)指導(dǎo)：此期妊娠反應(yīng)消失，食欲增加，對營養(yǎng)的要求非常重要，在主食

上除了米、面外，還要攝入一定數(shù)量的粗糧、豆制品和瘦肉、魚、蛋、牛奶等含優(yōu)

質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

2.6孕37—40周，每周檢查一次，識別高危，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)及過期妊娠等[2]，進行早期診斷及處理，預(yù)定分娩地點和分娩方式。

12.6.1孕晚期教給孕婦有關(guān)胎膜早破、早產(chǎn)的防范知識，孕晚期常見癥狀（便秘、尿頻、下肢浮腫、腰背酸痛）的家庭護理方法。

2.6.2指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護：每日自測胎動、每周自測體重，保持體重以每周增加500g左右速度勻速增長。

2.6.3進行分娩先兆的介紹，以便孕婦識別，并能夠及時去醫(yī)院待產(chǎn)。介紹自然分娩的好處，幫助孕婦緩解對分娩的恐懼，樹立自然分娩的信心，并進行產(chǎn)前呼吸方法模擬訓(xùn)練。

3：產(chǎn)后訪視：

3.1產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時間分別為出院后7天內(nèi)，第28天、42天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。

3.1.1新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

3.1.2通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、精神、睡眠、飲食、大小便、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況，測體溫、脈搏、血壓。

3.1.3對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導(dǎo)與咨詢。對有母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等特殊問題進行處理。宣教母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)褥期家庭護理常識[3]。

3.1.4發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。

4.產(chǎn)后42天訪視

4.1為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。

4.1.1通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。

4.1.2對產(chǎn)婦進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

綜上所述：通過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，可減少妊娠合并癥、高危因素的發(fā)生；降低剖宮產(chǎn)率，促進母乳喂養(yǎng)的成功；減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥的發(fā)生；有效地促進了母嬰健康，實現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育。

參考文獻

[1]秦新華主編，《孕產(chǎn)婦保?、凇贰睲〕.中國人口出版社，1998年版，P38，P16-17，P80.

[2]趙克華，徐月萍，孕婦學(xué)校在產(chǎn)科門診中的作用探討〔J〕.當(dāng)代護士，學(xué)術(shù)版，2006，11

[3]李安樂，安宏麗，《懷孕前后話優(yōu)生》〔M〕.中國人口出版社，1991年版，P86，P54艾迪注射液聯(lián)合PP方案治療晚期非