淺談生脈注射液的利與弊

萬世菊

【摘要】 生脈散在中醫方面已經歷經了千年的臨床應用，療效之好，經久不衰。又是用于搶救熱傷元氣、津液耗傷、脈微欲絕的重癥，也用于氣陰兩虛病人的補益劑。以往認為生脈注射液副作用較少，可是根據近年來各類有關報道發現，近年來有關生脈注射液不良反應越來越多。

【關鍵詞】生脈注射液；優勢；不良反應

生脈注射液是根據中醫著名經典古方“生脈散”研制而成的可供靜脈注射的中藥注射液，由人參、麥冬、五味子三味中藥按1：3.12：1.56的比例配伍，用現代科學技術提取精制而成。有益氣養陰，復脈固脫，用于氣陰兩虧、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克。現在已經在臨床上被廣泛應用。

一、生脈注射液的利：

生脈散在中醫方面已經歷經了千年的臨床應用，療效之好，經久不衰。又是用于搶救熱傷元氣、津液耗傷、脈微欲絕的重癥，也用于氣陰兩虛病人的補益劑。

它的主要功效優勢有以下幾點：

1、改善微循環障礙及抗休克作用

2、對血液系統的作用

3、對血管系統的作用

4、對免疫功能的影響

生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動物的血流動力學參數，促進休克狀態的好轉。其作用強度明顯強于補充生理鹽水組，與甘露醇組無顯著性差異，但在抗休克作用的維持時間上又明顯長于甘露醇組；且其抗休克作用有一定的量效相關性。生脈注射液能明顯降低痢疾桿菌感染所致動物的死亡率，表明生脈注射液度痢疾桿菌感染有明顯的抗感染作用。

生脈注射液無抑菌作用，但對于病理性炎癥介質組織胺所致的毛細血管通透性增高或一定劑量60co照射引起的毛細血管通透性增高，均有顯著的對抗作用，說明生脈注射液具有抗炎作用。[1]生脈注射液對正常及荷瘤支物的單核--巨噬細胞系統吞噬功能均有非常明顯的激活作用，并能對抗內毒素所致的巨噬細胞吞噬功能的抑制，促進IgE介道的體液免疫，提高細胞免疫，使機體免疫功能處于相對激活狀態。[2]

生脈注射液能顯著提高實驗動物、健康人體內源性糖皮質激素水平，特別在感染應激、腎上腺皮質功能不足的情況下，這一作用顯示得更為重要；另一方面，生脈注射液還能降低實驗動物血漿中PGE水平，這對維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應是十分重要的。生脈注射液適用于治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛，起效較快，安全可靠，持續時間長，優于硝酸甘油，使用方便，易于推廣，[3]

二、生脈注射液的弊：

生脈注射液臨床主要用于治療冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各種休克及腫痛患者化療的輔助治療。在臨床上廣受好評，也是臨床上常用的中成藥之一。以往認為生脈注射液副作用較少，可是根據近年來各類有關報道發現，近年來有關生脈注射液不良反應越來越多。生脈注射液的安全性問題中嚴重過敏反應表現最為突出。其主要的表現為呼吸困難、胸悶、憋氣、喉頭水腫等。

引起不良反應的主要原因有以下幾點：

1.超劑量用藥：不按藥品說明書的推薦用量去使用，盲目加大劑量。

2.混合用藥：在此類報道中混合使用的藥品多數以黃芪注射液最為多見。

3.過敏體質用藥。

三、生脈注射液不良反應的注意要點：

1.建議醫護人員在用藥前應詳細詢問患者的過敏史，對本品所含成份過敏者禁用，過敏體質者慎用。在給藥期間應對患者密切觀察，一旦出現過敏癥狀，則應立即停藥并給予適當的救治措施。

2.醫務人員應嚴格掌握其適應癥，權衡患者的治療利弊，謹慎用藥。嚴格按照藥品說明書規定的用法用量給藥。不得與其他藥物一同混用，以減少嚴重不良反應的發生。

3.醫護工作者應準確地掌握該藥的相關內容，熟悉藥理藥性。

參考文獻

[1] 丁永芳，沈明勤，王志剛 生脈注射液對感染性休克大鼠血壓的影響 時珍國醫國藥 2008年第19卷第11期

[2]牟淑敏，陳彥華 生脈注射液對Graves病Th1/Th2細胞平衡的調節作用 中國中醫藥信息雜志 2008年10月15卷第10期

[3]徐淑華，劉生友 生脈注射液的藥理作用研究進展 中國藥事2010年第24卷第4期