淺析CRP血常規聯合檢驗在兒科感染診斷中的臨床價值

李文燕

【摘要】目的：研究分析CRP血常規聯合檢驗在兒科感染診斷中的臨床價值。方法：整理收集我院2012年1月-2013年12月68例感染患兒，應用CRP血常規聯合檢驗，將其分成病毒感染組和細菌感染組，對這兩組患兒的檢測結果進行對比分析。結果：細菌感染組CRP高于病毒感染組，兩組患者CRP值具有明顯差異性（P<0.05）。結論：CRP血常規聯合檢驗可以準確判定患兒感染類型，方便在臨床中及時有效做出治療方案，增加治愈率，臨床應用效果明顯。

【關鍵詞】CRP；血常規；兒科感染

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0065-01

CRP是一種急性時相蛋白，因白介素-6 誘導肝臟而合成，其典型性較為明顯，患者正常機體中具有較微含量，在出現急性感染、炎癥、手術等時組織受損情況下，血液內濃度發生急劇上升。炎癥出現6-12h即能夠檢測出。CRP最初在診斷活動性風濕熱疾病中應用，藥物其檢驗受到一定限制，不具有較高敏感性，使得臨床應用受限。伴隨分子生物學及臨床免疫學逐漸進步，越來越多具有較高敏感性準確性且簡便性的檢驗方法出現，CRP也受到極大關注，具有較高應用價值。本文選取68例感染患兒，應用CRP血常規聯合檢驗，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月68例感染患兒，根據感染類型分為病毒感染組、細菌感染組，每組34例。病毒感染組有男19例，女15例，年齡3個月-12歲，平均年齡（5.8±2.1）歲。細菌感染組有男20例，女14例，年齡3個月-12歲，平均年齡（5.6±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面并無明顯統計學差異性（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

將兩組患者進行CRP血常規聯合檢驗，對檢測結果進行分析比較，觀察其是否在正常參考值范圍內。具體方法：患兒在入院后第1天即采集空腹靜脈血2ml，予以離心處理取得血清，按照透射比濁法標準檢測各個患者標本CRP濃度值，所應用儀器均是全自動生化分析儀，臨床正常CRP參考值為0-12mg/L，在研究過程中確保全部檢測所用試劑均處于有效期范圍。

1.3統計學處理

所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料應用 表示，以t檢驗，計數資料以x2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

經CRP檢測發現病毒感染組患兒處在正常范圍內，為0～12mg/L，但是細菌感染組檢測發現比病毒感染組明顯要高，兩組存在每次統計學差異性（P<0.05）。

3討論

CRP主要為肝細胞所合成，受到白細胞介素、TNF等炎癥因子影響。一般狀態中每天只有1-10mg的合成量，在出現急性炎癥時則每天至少會合成1g，在機體發生感染、外傷、腫瘤等生理影響時，會受到刺激，使得CRP在5-8h快速上升，24h內其峰值會比正常值要高數百倍，半衰期5-7h，在感染受到一定控制時CRP會于24-48h急速降低，且于一周內恢復到正常程度[1]。CRP并無特異性，是人類機體內的一種急性反應蛋白，隨著臨床醫學的發展，其在臨常規檢測中也得到廣泛應用，是一種輔助判斷依據。經大量研究資料顯示，CRP作為一種炎癥標志物，參與到了整個炎癥過程中。CRP是急性時相反應蛋白，可以和肺炎球菌莢膜C多糖物質進行反應，因為其是由腫瘤壞死因子、白細胞介素-6誘導肝細胞而出現的，所以濃度在組織細胞因為出現炎癥而受損時會有快速增加現象，而炎癥消失后其濃度則快速減少。兒童感染疾病具有多種途徑，且其病情通常都較為嚴重，在早期診斷時較為困難，患者感染病癥發作時CRP會在白細胞之前出現增加情況，而且恢復到正常情況的速度較相對要快，具備較高敏感性。

在實驗室中對細菌感染進行診斷主要是對血、腦脊液、痰等標本進行培養分離涂片鏡檢鑒定，此過程往往需經一周左右時間，所花費時間人力均較多，且并無較高陽性率，而且如腦脊液這樣的特殊標本往往帶給患兒痛苦，在應用中若2～3d無法退熱或緩解癥狀，往往導致患兒家長產生焦躁及不滿心態，使得醫務人員壓力增加。但經研究可以知道，CRP檢測存在一定簡便性、快速性、標本量少等優點，能夠幫助醫生分析細菌性與非細菌性感染。

資料顯示[2]，CRP和血沉指標具有較為類似臨床家長，但是不會因血紅蛋白、年齡、紅細胞、脂質等指標變化而受到影響，能夠較清晰反映臨床治療效果及炎癥感染程度。CRP在風濕活動期存在顯著增加情況，和血沉一樣有增快現象，但是比血沉出現時間更早，且能夠很快消失。CRP值增加越多，病變活動性越高。經本文研究組發現，病毒感染組CPR值為（7.59±2.11）mg/L，而細菌感染組為（75.89±9.46）mg/L，細菌感染時CPR值增加更多。CRP在對急性期疾病進行診斷時，不會因高球蛋白血癥、貧血、性別、年齡等的變化而受到影響，當患兒機體反應情況較低時，經正常常規檢查，CRP也能夠具有陽性特征，且程度因感染加重而上升，所以和其他類型急性期反應物相比較存在明顯優勢，且在機體疾病發生好轉時會快速降低或完全消失，因此臨床中對判斷病癥嚴重程度和其轉歸具有較明顯參考價值。

總之，CRP血常規聯合檢驗能夠對良好用藥起到一定指導作用，防止濫用抗生素引發不良反應，產生耐藥性，所以臨床中得到較為廣泛工作。通常在CRP、WBC計數均上升時，可予以抗生素治療，在CRP、WBC均處于正常范圍時可不必予以抗生素治療，避免濫用抗生素，只需根據患兒臨床癥狀予以合理處置。總之，CRP血常規聯合檢驗在患兒感染中具有較高價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉祖發，郭儀術，楊榮敢等.CRP血常規聯合檢驗在兒科中的應用價值[J].醫學信息，2012，24（1）：482

[2]程菁祎.兒科采用CRP血常規聯合檢驗的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2013，11（1）：59