LEEP術與藥物聯合治療癌前病變的療效觀察

何書昱

【摘要】目的：分析癌前病變通過LEEP術聯合藥物治療的效果觀察。方法：研究來自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，將患者分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用單純LEEP術治療，觀察組在對照組基礎上添加保婦康栓藥物治療，而后分析兩組患者治療效果。結果：在術后1個月病變愈合情況上，觀察組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%。結論：癌前病變通過LEEP術聯合藥物治療可以達到更有效的治療效果，加快癥狀緩釋。

【關鍵詞】癌前病變；LEEP術；藥物治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0057-02

癌前病變通過及時的早發現早治療可以有效地提升疾病的治療有效率，控制疾病的嚴重化發展。高頻電刀在宮頸癌的癌前病變治療中具有多種技術優勢，該技術可以讓治療后的宮頸具有良好的愈合，避免疤痕的遺留，讓宮頸具有較好的柔韌性，同時具有較好的子宮保留效果，而傳統治療方式往往用不可逆的去除子宮的方式進行，從而導致患者較大的身體傷害，同時也對患者的心理造成較大壓力【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，年齡范圍為24歲至59歲，平均年齡為（41.3±5.4）歲；其中未生育的女性為6例，其中CINⅡ患者為6例，CINⅢ患者為3例；患者臨床表現為血性白帶、接觸性陰道出血，大部分患者沒有顯著性的臨床表現。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異想，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規的術前檢查，同時手術在月經后的3至7d內進行，排除手術禁忌癥。首先對病灶范圍做確定，針對病灶情況進行電刀選擇，通過兩層的方式做病灶區域的切除，避免其切除具有殘留。電刀入刀從距離病灶區域1至2mm的位置開始，做第一層的切除，而后從距離病灶區域的2至5mm的范圍開始做第二層的入刀與切除，同時切除的具體范圍與深度依據病灶類型來進行，病變程度越低，切除的范圍和深度越小，一般最小的范圍為5至10mm的深度范圍，而重度情況則需要超過15mm的范圍，同時要對兩層切除的組織做病理檢驗。觀察組在基礎的手術治療上還采用局部用藥，在術后每天為患者進行外陰清潔后將保婦康栓置入在患者陰道中，連續進行8至15次。同時要在術后禁止患者進行性生活6周，同時注意做外陰的每日清潔，避免坐浴或者游泳。同時治療后的兩個月后進行復查，對陰道流血和愈合情況做觀察。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者術后1-2個月陰道出血和病變組織的愈合情況。一般術后出血情況多集中在白帶含血，出血多者則為陰道出血多于正常月經排量，主要匯總陰道出血多者的比例。

1.4 統計學分析

將采集到的治療效果數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

在術后1個月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

LEEP術對宮頸癌前病變具有較好的治療效果，在治療也要確保患者狀況適宜于手術的開展。如果患者存在其他疾病，如陰道炎等，需要將疾病得到控制后再行LEEP術治療，這樣可以有效的降低手術感染率和出血量。而術中采用分層切除，可以有效讓宮頸組織得到完整性保留，有助于術后組織的快速恢復，同時又盡可能多的保留的宮頸組織，將手術的整體質量得到提升。該手術通過將較強的高頻電波作用在病灶區域，讓病變組織得到快速的細胞壞死，而后再進行組織切除，有利于病灶組織的徹底清除，以及促進健康組織的新生。而手術操作中由于切除的組織邊緣不會有粘連或者灼傷，從而也進一步的降低了手術的并發癥，有利于抑制癌細胞向其他組織中擴散，阻斷了其有效快速擴展的路徑。術后由于對宮頸組織有較好的保留，因此保存了宮頸的完整性，不影響患者之后的正常生育，對患者身心上減少了壓力和影響，特別是對于未生育的女性而言，更是挽救了一個家庭的幸福美滿。手術操作細膩，不會留下宮頸的顯著疤痕，手術的傷害性較小。該手術由于屬于微創手術的一種，手術的操作時間較短，術中出血量較少，術后的恢復速度較為快速，降低了患者的治療生理、心理和經濟壓力【2-3】。

保婦康栓采用中藥制劑，可以有效的對病患達到鎮痛、活血化瘀、抗菌或抗病毒的治療功效，提升患者術后病灶區域抵抗力，有效的控制術后局部感染，免去了陰道沖洗的操作不便問題，有助于病灶區域上皮細胞組織的修復，讓子宮組織得到有效快速的恢復。同時其抗病毒的藥效可以有效的降低癌前疾病復發的問題，讓LEEP術的效果更加的穩固。

本研究中，在術后1個月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%。可以充分的說明在藥物聯合作用下，LEEP術治療宮頸癌前病變可以有效地加快術后愈合速度，加快恢復進程，降低并發癥等問題。但是在相關操作上，要達到較好的效果，仍然需要對技術有較深刻的了解，同時臨床經驗要豐富，這樣才能將技術的最大優勢顯現出。一般不同醫生操作的水平不同，實際的治療效果也有差異性。

參考文獻：

[1]陳風華.LEEP用于宮頸癌前病變的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2012（5）：210-211

[2]姚愛芝.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的相關性分析[J].基層醫學論壇，2014（8）：187-188

[3]李玉香，陸貫芬，等.綜合檢測方式診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].中國婦幼保健，2014（4）：110-111