64例小兒毛細支氣管炎的治療分析

方海坤

【摘要】目的 探討炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法將64例小兒毛細支氣管炎患者隨機分成兩組，對照組32例，采用常規(guī)抗感染（頭孢曲松鈉）、止咳、化痰、平喘治療；治療組32例患兒，在常規(guī)治療的基礎上加用炎琥寧凍干粉針10 mg/kg.d，配入5%葡萄糖溶液50～100ml中靜脈滴注，每日1次，7天為1療程，對兩組患兒的臨床療效進行比較。結果 治療組治愈29例，好轉3例，治愈率為90.6%；對照組32例患兒，治愈24例，好轉6例，無效2例，治愈率為75.0%，兩組比較，P<0.05差異有顯著性。兩組退熱時間（P

【關鍵詞】小兒；毛細支氣管炎；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0052-01

毛細支氣管炎多是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道感染[1]，常見于2歲以內的嬰幼兒時期，尤其是2～6個月的嬰兒較為多見的下呼吸道感染性疾病，如控制不及時，易導致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥而危及患兒生命。有研究表明[2]，炎琥寧能抑制早期毛細血管的通透性，抑制炎性介質的滲出和水腫，減輕局部細胞壞死和炎細胞浸潤的發(fā)生，減少黏液的分泌，進而起到緩解毛細支氣管狹窄和阻塞的情況。為尋求治療兒毛細支氣管炎的有效藥物，我院于2013年1月～2015年1月對收治的64例小兒毛細支氣管炎患者采取了分組治療，結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 本組64例患兒隨機分成兩組各32例，均有咳嗽、喘息、氣促、兩肺廣泛哮鳴音和細濕啰音等表現(xiàn)[1]，符合毛細支氣管炎診斷標準，并排除先天性心臟病、支氣管異物、肺結核等疾病。其中，治療組男17例，女15例，年齡2個月～18個月，平均7個月，發(fā)病至入院時天數(shù)l～3天；對照組男16例，女16例，年齡2個月～17個月，平均7個月，發(fā)病至入院時天數(shù)l～4天，兩組患兒的性別、年齡、病情無明顯差異性，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒，采用常規(guī)止咳化痰、止喘治療、抗感染（頭孢曲松鈉）治療，治療患兒在常規(guī)基礎上應用炎琥寧治療，炎琥寧凍干粉針10 mg/kg.d，加入l0%葡萄糖溶液50～100ml中靜脈滴注，每日1次，7天為1療程，對兩組患兒的臨床療效進行比較。

1.3療效評價標準 治愈：治療7天，咳嗽基本消失，喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失，X線肺部陰影消失呼吸平穩(wěn)；好轉：咳嗽、喘憋減輕，三凹征消失，肺部喘鳴音和濕啰音明顯減少；無效：治療7天，以上癥狀及體征均無改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 1 0.0軟件包進行分析統(tǒng)計， P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療組32例患兒，經過常規(guī)治療基礎上加用炎琥寧，治愈29例，好轉3例，治愈率為90.6%；對照組32例患兒，經過常規(guī)治療，治愈24例，好轉6例，無效2例，治愈率為75.0%，兩組比較，P<0.05差異有顯著性。

2.2兩組退熱時間（P

3 討論

毛細支氣管炎是兒科常見的急癥，其主要病理變化為呼吸道粘膜充血水腫，粘液分泌增多，壞死細胞脫落所致的炎癥反應，如嬰兒支氣管平滑肌發(fā)育不成熟，導致氣管阻塞狹窄等，治療中如控制不及時，可能會引起呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等并發(fā)癥，嚴重地威脅著患兒的生命安全。對于毛細支氣管炎的治療，目前尚未研發(fā)出特效的治療方法。從前較多使用利巴韋林治療，經臨床使用療效滿意，但該藥可致白細胞減少和貧血，大量應用時可損害心肌，也可致呼吸困難、胸痛等[4]。目前主要通過保持患兒氣道通暢，調節(jié)水、電解質平衡等常規(guī)的措施進行輔助治療[5]。

炎琥寧粉針劑是目前臨床上較為理想的抗病毒抗細菌感染的中藥制劑，是純中藥經半合成后制成的靜脈制劑，主要的有效成分有穿心蓮內酯、脫氧穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯、穿心蓮酯等[6]。中藥穿心蓮具有清熱解毒、消腫排膿的功效，可以促進腎上腺皮質激素功能及鎮(zhèn)痛作用，加強機體的免疫能力，對中性粒細胞的吞噬能力也有一定的增加作用，提高血清溶菌酶的含量。穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，成鹽完全，保證了產品的純度和溶解度。其治療機制是通過病毒的滅活，減輕病毒及其毒素對局部細胞的破壞和功能抑制；通過激動神經一內分泌調節(jié)系統(tǒng)，糾正和調節(jié)免疫紊亂，抑制炎癥反應及疾病發(fā)展；通過直接抑制毛細支氣管壁的血管通透性增高與炎性滲出和水腫，減輕毛細支氣管狹窄及堵塞，具有抗病毒、抗菌雙重作用，達到辛涼解表、消熱解毒功效。本組研究表明，炎琥寧是臨床治療小兒毛細支氣管炎的有效藥物，且副反應少，價格適宜，使用方便，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]袁俊堂，李振玲.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎80例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（23）：173-175.

[2]徐文釗.100例小兒毛細支氣管炎的臨床治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（1）：79-80.

[3]劉淵浩.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎106例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（5）：80-82.

[4]李怒.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎46例療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2009，31（6）：47-49.

[5]李文平.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：130-132.

[6]曾小連.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎38例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2007，13（2）：52-54.