腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用分析

張石平

【摘要】目的 對腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床療效進行探究。方法 擇選我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性膽囊炎患者作為對象，按就診前后順序將其分成腹腔組與開腹組，前者采取腹腔鏡膽囊切除術，后者予以傳統的開腹膽囊切除術，之后對患者的治療效果加以觀察與比較。結果 腹腔組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間以及住院時間等均少于開腹組患者，存在顯著性的差異，具有統計學意義（P<0.05）。腹腔組患者的并發癥發生率低于開腹組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療，療效明顯，值得推行。

【關鍵詞】急性膽囊炎；腹腔鏡；膽囊切除術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0036-01

在臨床上，急性膽囊炎（Acutecholecystitis）是一種較為多見的外科急腹癥，大部分患者的發病原因為：膽囊結石造成膽囊管梗阻，繼而引發結石性膽囊炎[1]。一旦患有急性膽囊炎疾病，需對其予以及時有效的治療，否者將對患者的身體健康帶來極大的影響。鑒于此，筆者對我院所收治的54例急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療，取得了令人滿意的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇選我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性膽囊炎患者作為對象，全部患者皆滿足急性膽囊炎疾病的相關診斷標準，并存在該疾病的典型臨床癥狀，即體溫大于37.5℃，對其予以白細胞計數檢查發現在10×109/L；此外還伴有其他癥狀，例如急性右上腹疼痛、反跳痛以及壓痛等等[2]。按就診前后順序將其分成腹腔組與開腹組，每組各有54例患者。腹腔組男性32例，女性22例；年齡在23～65歲之間，平均年齡為（44.2±3.9）歲；病程最長6d，最短4h，平均病程為（3.2±0.5）d。開腹組男性35例，女性19例；年齡在21～63歲之間，平均年齡為（41.6±4.1）歲；病程最長7d，最短2h，平均病程為（3.1±0.9）d。在臨床基礎性資料的對比方面，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

腹腔組：對該組患者予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療，即對患者予以氣管插管全身麻醉，之后患者取仰臥位，在肚臍上1cm位置作一切口，構建CO2人工氣腹，確保壓力維持在12～14mmHg。實施三孔法進行手術治療，在腹腔鏡輔助之下展開探查工作，且對病患的粘連組織予以分離處理；在這一過程中，需仔細觀察病患的膽囊及其三角區、膽道擴張等狀況，以便保證采取方向的準確無誤，比如順行、逆行、順逆聯合等，從而將膽囊切除[3]。

開腹組：對該組患者予以傳統開腹膽囊切除術進行治療，即同樣對患者予以全麻處理，之后在右肋緣下腹直肌作一切口，且采取順行、逆行等手法切除膽囊。

1.3觀察指標

在手術治療期間，對兩組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間以及住院時間等進行觀察與記錄；術后，對觀察患者術后并發癥的發生情況。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS16.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2 結果

（1）手術治療情況分析：具體見下表1所示，由表可知，腹腔組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間以及住院時間等均少于開腹組患者，存在顯著性的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

（2）術后并發癥發生情況分析：腹腔組有4例發生并發癥，其發生率為7.4%（4/54），具體為2例膈下感染，切口感染與膽瘺各1例；開腹組有8例發生并發癥，其發生率為14.8%（8/54），具體為3例切口感染，2例膈下感染，黃疸、膽瘺以及敗血癥各1例。組間并發癥發生率相比較，差異有統計學意義。

3 討論

在臨床上，急性膽囊炎指的就是因為細菌入侵、膽囊管阻塞，繼而所誘發的膽囊炎癥，該疾病的臨床表現主要為右上腹絞痛，且呈現陣發性，除此之外，亦伴有強烈的腹肌強直、觸痛[4]。對于急性膽囊炎疾病的治療，臨床上一般是采用手術治療的方式，傳統的手術治療方式為開腹膽囊切除術，但是該手術治療方式對患者的創傷較大，且有較高的術后并發癥發生率。近些年來，伴隨著醫療技術的快速發展，腹腔鏡技術已經被廣泛用于臨床各疾病的治療上，相對于傳統開腹膽囊切除術而言，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、手術時間短、術后并發癥發生率低以及術后恢復速度快等優點[5]。

通過本次研究發現，實施腹腔鏡膽囊切除術治療的腹腔組患者，其在切口長度、手術治療時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間以及住院時間等均比開腹組患者少（短）；另外，在術后并發癥發生率方面，腹腔組低于開腹組，差異明顯。由此可見，對急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術進行治療，療效明顯，且創傷小、出血量少，手術時間與住院時間短，并發癥發生率低，值得在臨床上大力推行。

參考文獻：

[1]王志剛.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].四川醫學，2011，32（11）：1703-1705.

[2]方永平，羅云藩.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的時機選擇[J].實用醫學雜志，2012，28（22）：3764-3766.

[3]盛濤，李敬東，趙國剛等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的手術時機選擇及療效分析[J].西部醫學，2014，26（12）：1610-1612.

[4]楊季紅，程樹杰，李靖華等.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術臨床研究[J].河北醫藥，2011，33（6）：874-876.

[5]周啟旭.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎療效分析[J].海南醫學，2011，22（12）：107-108.