一次性根管治療80例的臨床體會

靳奉芹

【摘要】目的：研究一次性根管治療的臨床效果，為臨床治療根尖周炎、急慢性牙髓炎、牙髓壞死提供有效的治療措施。方法：我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，將其均分為兩組，對照組的40例患者實施傳統根管治療，觀察組的40例患者實施一次性根管治療，比較兩組患者術后牙痛情況，一年后復查時比較兩組兩組患者的臨床效果。結果：通過比較，觀察組患者的治療有效率為90.00%，對照組為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；但是觀察組患者術后再次到醫院就診的次數明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：一次性根管治療的臨床效果與傳統根管治療的效果基本一致，但是一次性根管治療的患者術后癥狀改善情況及就診次數明顯比傳統根管治療好，因而適合在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】一次性根管；傳統根管治療；臨床效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0033-01

根管治療術主要用于牙髓病或者根尖周病的患牙，同時也是現今最好的一種治療方法。需要清除根管系統感染及摘除牙髓組織，主要目的是保留牙根或者整個患牙，但是需要患牙具備足夠的骨的支持和牙周組織[1]。過去采用的根管治療患者術后常常需要多次要醫院就診，術后癥狀緩解度不佳，需要長期接受治療，給患者帶來很多不便。隨著科學技術的不斷進步，根管技術也得到了明顯的發展，一次性根管治療消除了傳統根管治療存在的問題，臨床效果滿意。我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，對其臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年2月～2014年2月間診治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓壞死的患者，其中43例為男性，37例為女性；年齡在16～75歲之間，平均為（37.2±2.6）歲；病程在6個月～4.8年之間，平均為（2.6±0.3）年；疾病類型：18例為急性牙髓炎，20例為慢性牙髓炎，20例為根尖周炎，22例為牙髓壞死。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2治療方法 所選的患者均在治療前拍攝X線片，對根管的形態、數目進行了解，同時明確根管的長度，實施常規開髓，將根管擴大，確定根管口的位置，器械進入到髓腔內，將壞死牙髓逐一拔除，如為非壞死牙髓應一次性拔除，之后對根管進行交替沖洗（生理鹽水和3%過氧化氫），將根管內容物清除干凈，直到沒有炎性介質滲出為止，之后在繼續進行預備根管。根管預備好之后用干燥的消毒棉擦干根管，用消毒棉球蘸上甲醛甲酚液導入根管內，時間在3min，在用消毒棉將根管干燥。之后實施牙尖膠的填充，填充時填入根管封閉劑，同時運用側方加壓的方法將根管填充，完整整個操作后再次拍攝X線片查看填充情況，假如出現問題應及時給予糾正。術后患者需要實施最少3d的抗炎之勞，對于存在瘺道的患者，要實施瘺道治療。對照組患者基本操作與觀察組一致，唯一不同的是需要多次進行填充。

1.3統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用卡方檢驗表治愈率和有效率，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過比較，觀察組患者24例治愈，12例有效，7例無效，治療有效率為90.00%，對照組23例治愈，12例有效，9例無效，有效率為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；觀察組到醫院就診的次數平均為2.3次，對照組為4.2次，觀察組患者術后再次到醫院就診的次數明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

一次性根管治療手術是由過去的多次根管治療手術逐漸的發展而產生的。過去實施的根管治療術，需要反復多次的實施治療，治療過程需要應用多種器械，步驟多，而且每個步驟都需要X線檢查與消毒，是相對復雜的一種治療方法[2]。傳統根管治療具有諸多缺點，如治療時間長、治療步驟復雜、術后就診次數多、醫療費用高、使用的消毒藥物毒性大以及醫生的勞動強度大等。一次性根管治療主要優點是：操作簡便，一次操作，避免了多次操作導致細菌感染的情況，提升了治療的安全性，而且因降低了操作次數，也節省了患者的病程和治療時間，緩解患者的痛苦，降低了患者的恐懼、焦慮心理狀態，為患者節省了醫療費用，降低了醫生的勞動強度等等[3]。

本文通過比較，觀察組患者的治療有效率為90.00%，對照組為87.50%，兩組患者治療效果未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；但是觀察組患者術后再次到醫院就診的次數明顯少于對照組，癥狀改善情況也明顯比對照組好，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。一次性根管治療主要適合用于活髓牙，對于牙周組織全部壞死或者不正常的緩則好治療效果不理想。在實施一次性根管治療手術時，必須將髓腔內的內容物清理完全，控制好填充牙膠劑的量，過少或者過多都會對治療效果產生影響[4]。

綜上所述，一次性根管治療的臨床效果與傳統根管治療的效果基本一致，但是一次性根管治療的患者術后癥狀改善情況及就診次數明顯比傳統根管治療好，因而適合在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]羅苑輝，黃艷陽，曾為旭，曾惠友.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實用臨床醫學.2011，24（04）：541-542

[2]孫曉玲，王鵬，曹玉梅.樹脂充填加固法應用于下頜第二前磨牙畸形中央尖的防治效果[J].廣東牙病防治.2015，30（01）：675-676

[3]許幫明.熱牙膠根充技術治療下頜第二磨牙C形根管的效果分析[J].基層醫學論壇.2015，36（03）：642-643

[4]呂銀鵬，侯繼維，李瀟.一次性根管治療對老年人磨牙感染根管的療效分析[J].中國美容醫學.2014，14（24）：857-858