乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的隨機對照研究

劉舜

【摘要】目的：探討乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的120例支氣管炎患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用乳糖酸阿奇霉素治療，對照組采用紅霉素治療，比較兩組患者治療總有效率、體溫恢復時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間及不良反應發生率情況。結果 觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較差異明顯，P<0.05；觀察組治療后體溫恢復時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組治療后不良反應發生率為5.0%，對照組為16.7%，兩組比較差異明顯，P<0.05；結論：乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效顯著，不良反應少，患者恢復快。

【關鍵詞】乳糖酸阿奇霉素小兒支氣管炎 紅霉素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0012-02

小兒支氣管炎主要發生部位是肺部的細小支氣管，故又稱毛細支氣管炎。流行性上呼吸道感染、普通上呼吸道感染等病毒性感染患者常并發支氣管炎。此病在3歲以下小兒中較為常見，主要是由于此年齡段小兒呼吸系統發育不成熟，抵抗力較弱，使支氣管炎的發病率較高[1]。小兒支氣管炎主要臨床癥狀有喘憋、呼吸困難、三凹征、口唇發紺等，早期肺部癥狀以踹鳴音為主，后期出現濕音。嚴重時常伴有呼吸衰竭、充血性心力衰竭等嚴重并發癥[2]。本研究采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院與2013年1月-2014年2月間收治的120例小兒支氣管炎患兒，將其

隨機分為兩組，觀察組60例，男36例，女24例，年齡4個月-8歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，病程3-17d，平均（6.1±0.3）d；對照組60例，男34例，女26例，年齡4個月-9歲，平均年齡（2.4±0.3）歲，病程3-19d，平均（6.2±0.5）d。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

入選標準：（1）所有患者均符合《兒科學》中關于小兒支氣管炎的診斷標準；（2）臨床癥狀主要有不同程度的咳嗽、發熱、咳痰等，并伴有粗呼吸音，X片顯示肺紋理有增粗；（3）無先天性心臟疾病、肝腎疾病等；（4）對本次研究藥物無過敏史。

1.2 方法

對照組治療：給予紅霉素注射液靜脈滴注，劑量為30mg/kg，每日一次，連續使用7天。觀察組：采用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注治療，將0.25g乳糖酸阿奇霉素加入至500ml的9%氯化鈉注射液中稀釋后，最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml，再靜脈滴注，連續使用7d。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組患者治療總有效率、體溫恢復時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音

消失時間及不良反應的發生率。療效判定：顯效：治療后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、氣喘等臨床癥狀消失；有效：治療后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、氣喘等臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后臨床癥狀無緩解甚至加重。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢

驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較有統計學差異，

見下表1。

觀察組治療后體溫恢復時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明

顯短于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01，見下表2。

觀察組出現1例納差，1例惡心，1例嘔吐，不良反應發生率5.0%（3/60），對照組患者出現3例納差，3例惡心，4例嘔吐，不良反應發生率為16.7%（10/60），兩組比較差異具有統計學意義，（X2=4.227，P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活環境發生著巨大改變，小兒支氣管炎的發病率也在逐年遞增。小兒支氣管炎是兒科常見病癥，好發于0-3歲嬰幼兒，冬春季節發病率明顯較高[3]。小兒支氣管炎的主要臨床特征有干咳或咳嗽多痰，偶見發熱，肺部有明顯濕啰音，并伴有呼吸困難等。此病主要是細菌和病毒雙重感染導致的[4]。此病發病較急，且初始癥狀極易與其他疾病相混淆，耽誤救治的最佳時機，故此病死亡率較高。患者一旦發病就需及時治療，降低并發癥的發生率，保障嬰幼兒的健康成長。以往治療小兒支氣管炎主要有抗病毒治療、抗菌治療、家庭物理治療、氧氣治療及常規對癥治療等[5]。

乳糖酸阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，可阻礙細菌轉肽，從而使細菌蛋白質的合成受到抑制[6]。其對多種常見致病菌有抗菌作用，包括革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、肺炎（鏈）球菌、（溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。乳糖酸阿奇霉素可在體內廣泛分布，且組織滲透性較強[7]。該藥對患兒胃腸道影響較小，進入人體后在肺部感染部位及支氣管內相對濃度較高，該藥血消除半衰期較長，且使用劑量相對較小，產生的不良反應少[8]。

本研究采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，治療后顯效49例，有效9例，

無效2例，總有效率為96.7%，采用紅霉素治療的對照組治療后顯效43例，有效7例，無效10例，總有效率為83.3%，兩組比較有顯著差異，P<0.05；觀察組治療后體溫恢復時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01；觀察組治療后不良反應發生率5.0%，對照組為16.7%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。由此可見，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉亞萍.乳糖酸阿奇霉素治療支氣管炎患兒的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（25）：125-126.

[2] 孫寶金.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察[J].現代診斷與治療，2012（09）：1508-1509.

[3] 張美品，劉志剛.肺力咳合劑治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，24（1）：65.

[4] 周濤.注射用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（22）：21-22.

[5] 王宗所.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果分析[J].北方藥學，2013，10（1）：36-37.

[6] 黃玉燕.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（15）：2959-2960.

[7] 張婷.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3372-3373.

[8] 馬傳江.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎、肺炎60例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（21）：7