裸花紫珠片聯合復方甘草酸苷治療單純型過敏性紫癜療效觀察

李燃 楊羽 姜莎

【摘要】目的 探討裸花紫珠片聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床療效。方法 將74例過敏性紫癜患者隨機分為治療組37例和對照組37例，兩組均給予抗過敏、改善毛細血管通透性以及抗感染等常規治療，對照組在常規治療基礎上加用復方甘草酸苷，治療組在常規治療基礎上加用裸花紫珠片及復方甘草酸苷，比較兩組患者的療效。 結果 治療組總有效率為94.59%%，明顯高于對照組75.68%（P<0.05）。結論 裸花紫珠片聯合復方甘草酸苷配合常規治療能有效控制過敏性紫癜，值得臨床推廣。

【關鍵詞】裸花紫珠片 復方甘草酸苷 過敏性紫癜

【Abstract】Object To investigate the effect of famotidine and compound glycyrrhizin on anaphylactoid purpura. Methods 74 cases anaphylactoid purpura were randomly divided into treatment group （37 cases） and control group（37 cases）. All patients were treated with routine therapy ， such as anti-histamine drugs，anti biotics，vitamin C and Calcium gluconate. Except routine therapy， the control group were treated with compound glycyrrhizin；except routine therapy， the treatment group were treated with famotidine and compound glycyrrhizin.Results The total effective rate of the treatment group and control group were 94.59% and 75.68%（P<0.05）.Conclusion Famotidine and compound glycyrrhizin are certainly worth of clinical application in anaphylactoid purpura.

【Key words】Famotidine Compound Glycyrrhizin Anaphylactoid purpura

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0010-02

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病。其病變范圍廣泛，臨床表現多樣，可累及全身多個系統，本病在臨床上可分為單純型、腹型、關節型、腎型及混合型等幾種臨床類型[1]。本文探討裸花紫珠片聯合復方甘草酸苷治療單純型過敏性紫癜的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年12月至2013年12月我院皮膚科門診接診的過敏性紫癜患者74例，按《中國臨床皮膚病學》第一版的皮膚血管炎章節中的過敏性紫癜（單純型）的臨床表現標準進行臨床診斷[1]。所有患者均在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為對照組37例和治療組37例，兩組性別、年齡及臨床分型差異無統計學意義。

1.2排除標準 ①1周內曾使用糖皮質激素者；②嚴重的肝、腎、關節功能損害者；③孕婦、哺乳期婦女，3歲以下的兒童；④有多種藥物過敏史者。

1.3治療方法

所有病例均給予飲食控制、避劇烈運動免、加強營養及避免接觸過敏原，消除可能致敏的誘因，并給予抗過敏（氯雷他定）、抑制血小板聚集（雙嘧達莫）、改善毛細血管通透性（曲克蘆丁、維生素C）以及抗感染（有感染證據者）等常規治療。治療組在常規治療基礎上給予復方甘草酸苷片（以甘草酸苷計）1—2mg/kg d（成都通德藥業有限公司 批號H20080539 規格每支含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg和L-鹽酸半胱氨酸20mg） 及裸花紫珠片（海南雙成藥業股份有限公司 批號H20058906）；治療組在常規治療基礎上給予復方甘草酸苷注射液（以甘草酸苷計）1—2mg/kg d，療程3周，定期隨訪。

1.4療效判定標準

參照《病種質量控制標準（下冊）》[2]自行制定如下療效判定標準。痊愈：原發皮損消退，遺留色素沉著，無新發皮損出現，自覺癥狀消失，1年內無復發；有效：原發皮損消退>30%，可有少數新發皮損出現，自覺癥狀明顯減輕，或原發皮損及自覺癥狀均消失，但1年內有1次以上復發；無效：原發皮損消退<30%，仍有新發皮損出現，自覺癥狀無明顯改善。

1.4統計學資料

所有數據采用SPSS13.0進行統計學分析，兩組療效比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1，兩組患者治療后，總有效率治療組94.59%，對照組的75.68%，治療組療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義，所有患者均無不良反應發生。

3 討論

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚或其他器官的毛細血管及毛細血管后靜脈的過敏性小血管炎。本病的確切發病機制目前尚未完全明確，目前多認為，本病系具有遺傳背景的特異性個體在各種刺激因子（包括細菌、病毒、支原體、過敏原、化學毒物、腫瘤抗原等）作用下發生了病理性的免疫反應，由多種炎性細胞、炎性介質和細胞因子參與進行。臨床治療目前多以抗過敏治療為主，有感染證據時加用抗生素治療。但常規治療方法治療周期長，起效慢[3]，應用糖皮質激素的治療雖起效快，但不良反應明顯，且停藥后疾病容易復發[4]。我們應用裸花紫珠聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜取得了良好的效果。

兩者聯合治療過敏性紫癜的機制為：（1）復方甘草酸苷的主要成分為甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸，這三種成分能共同協調發揮作用，具有抗炎、抗過敏、調節免疫等多種藥理作用。甘草酸苷具有抗過敏作用及腎上腺皮質激素樣作用，減輕小血管的炎癥，在表現出激素樣作用的同時而無激素副作用；其次，甘草酸苷可以選擇性地阻礙花生四烯酸代謝酶的磷酸化，抑制其活化，而減輕炎癥反應；同時，甘草酸苷在體外還具有以下免疫調節作用：1）對T細胞活性的調節作用；2）對γ-干擾素的誘導作用；3）活化NK細胞作用；4）促進胸腺外T淋巴細胞的分化[5]。此外，復方甘草酸苷在體內可抑制抗體的產生，從而減輕由抗體介導的免疫損傷[6]。

（2）裸花紫珠片系采用海南五指山上的馬鞭草科植物裸花紫珠葉加工提煉而成的中成藥，主要成分有黃酮苷、縮合鞣質、中性樹脂、糖類、羥基化合物及鈣、鎂、鐵等。本品有良好的止血作用，可增加血小板數量，增強血小板功能，縮短出凝血時間及凝血酶原時間[7]。此外，裸花紫珠片還能明顯降低毛細血管的通透性，減輕早期炎性滲出、組織腫脹，從而起到抗炎鎮痛的作用[8]。

本研究結果表明，在基礎治療上應用裸花紫珠片聯合復方甘草酸苷治療無內臟損害的單純型過敏性紫癜療效可靠，未見明顯副作用，且價格便宜，藥源充足，值得臨床推廣。

參考文獻：

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