納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎臨床療效觀察與系統(tǒng)評價

李傳景

【摘要】目的：觀察納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的臨床療效與系統(tǒng)評價。方法：選取在我院治療病毒性腦炎的患兒104例，隨機分2組各52例。給兩組病毒性腦炎患兒，都實施常規(guī)綜合治療，觀察組再采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式進行治療。觀察兩組患兒的臨床病情癥狀和生命體征，監(jiān)測患兒的腦電圖情況、腦脊液情況，記錄兩組患兒的住院時間，測評兩組患兒的治療效果。 結(jié)果：觀察組患兒的總有效率是92.31%，高于對照組71.15%，兩組病毒性腦炎疾病的患兒對比治療效果有差異（P<0.05）。 結(jié)論：針對小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，能夠有效緩解患兒的臨床病情癥狀和生命體征，縮短治療時間，在保障顯著的治療效果同時，還能獲得臨床上較高的系統(tǒng)評價。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；丙種球蛋白；小兒病毒性腦炎

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0009-02

小兒病毒性腦炎，是兒科當(dāng)中常見的一種疾病，其致殘率非常高，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[1]。本文研究當(dāng)中，針對小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，取得的臨床成效是非常可觀的，現(xiàn)將詳情報告如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2013年11月到2014年10月，位于我院兒科，實施病毒性腦炎疾病治療的患兒作為研究對象，共收集104例。所有患兒入院后，經(jīng)過臨床診治，均符合病毒性腦炎疾病的標(biāo)準(zhǔn)。將這104例病毒性腦炎患兒隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各52例。觀察組當(dāng)中，男性患兒占32例、女性患兒占20例，年齡1歲到14歲之間、平均年齡（7.21±2.61）歲；對照組當(dāng)中，男性患兒占30例、女性患兒占22例，年齡10個月到13歲之間、平均年齡（7.03±2.24）歲。對兩組病毒性腦炎疾病患兒的性別、患兒的年齡等一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可以進行研究對比。

1.2 方法

給兩組病毒性腦炎患兒，都采取常規(guī)綜合方式[2]治療。具體內(nèi)容為，給予患兒抗病毒處理、降顱內(nèi)壓處理、降溫解痙治療、腦細(xì)胞營養(yǎng)補充和糾正紊亂代謝，必要時根據(jù)患兒病情，給予糖皮質(zhì)激素進行短期的輔助治療。觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式[3]進行治療。納洛酮每日使用1mg/（kg.d）劑量，分為三次靜脈滴注；丙種球蛋白每日使用500mg/（kg.d）劑量，靜脈滴注的方式治療，共計治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組病毒性腦炎患兒的治療方式對患兒實施治療，觀察兩組患兒的臨床病情癥狀和生命體征，主要包括頭暈癥狀、嘔吐癥狀、發(fā)熱癥狀、驚厥癥狀、意識存在一定的障礙等，監(jiān)測患兒的腦電圖情況、腦脊液情況，記錄兩組患兒的住院時間，測評兩組患兒的治療效果，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組病毒性腦炎患兒在經(jīng)過治療后的效果，將其分為三個等級標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：在治療后的四天內(nèi)，患兒的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復(fù)正常。

有效：在治療后的五天到七天內(nèi)，患兒的臨床病情癥狀和生命體征基本恢復(fù)正常。

無效：在治療后超過八天，患兒的臨床病情癥狀和生命體征才基本恢復(fù)正常。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組治療病毒性腦炎疾病的患兒中，其各項觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中，進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示為計量資料，對比方法為t檢驗；使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用χ?檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組病毒性腦炎疾病患兒之間，對比不同方式的治療效果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組病毒性腦炎疾病的患兒分別接受治療后，其臨床病情癥狀、生命體征等恢復(fù)的時間均有不同。根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率是92.31%，對照組患兒的總有效率是71.15%。由此可以得出，觀察組病毒性腦炎疾病患兒的總有效率高于對照組，故此，兩組病毒性腦炎疾病的患兒之間，對比不同方式的治療效果有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科疾病當(dāng)中，小兒病毒性腦炎疾病的感染途徑，主要包括消化道、呼吸道等，在病毒侵入患兒機體后，進入患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的方式，主要是通過血循環(huán)系統(tǒng)和血腦屏障，從而造成患兒腦實質(zhì)受損，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭暈情況、嘔吐情況、發(fā)熱情況、驚厥情況以及意識出現(xiàn)障礙等臨床病情癥狀和生命體征。

納洛酮[4]主要是用來治療阿片類藥物中毒，使用納洛酮藥物治療后，只會導(dǎo)致極少數(shù)的患兒出現(xiàn)嘔吐、口干、厭食、惡心、血壓升高、心率加快等輕微的不良反應(yīng)情況，且大部分患兒產(chǎn)生此類不良反應(yīng)后，都不需要進行處理就能自行恢復(fù)，不會給患兒術(shù)后造成任何困擾。納洛酮應(yīng)用于小兒病毒性腦炎疾病的治療，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體和內(nèi)啡肽結(jié)合，改善患兒的呼吸中樞，阻止形成自由基，從而改善患兒的腦水腫、腦代謝情況，恢復(fù)患兒的正常意識，保障患兒的呼吸作用，并且可以直接對患兒的神經(jīng)細(xì)胞起到保護作用。丙種球蛋白[5]能夠提高患兒機體抵抗能力，增加患兒的抗體含量，平衡病毒感染，起到切斷免疫損傷的效果。在本次研究當(dāng)中，觀察組病毒性腦炎患兒，在采取常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，采取納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白的方式進行治療后，其治療的總有效率高達(dá)92.31%，而對照組病毒性腦炎患兒，只進行常規(guī)綜合治療后，其治療的總有效率僅有71.15%。由此可見，兩組病毒性腦炎患兒的治療效果對比有差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對小兒病毒性腦炎疾病的患兒，通過納洛酮聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，能夠有效緩解患兒的臨床病情癥狀和生命體征，縮短治療時間，在保障顯著的治療效果同時，還能獲得臨床上較高的系統(tǒng)評價。

參考文獻：

[1]宋獻麗，許立民，孔磊等.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（20）：1912-1913.

[2]黃純，梁文旺.更昔洛韋、大劑量丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒病毒性腦炎35例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，27（5）：796-797.

[3]張玉彩，鄒東方，胡婷等.小兒病毒性腦炎血清、腦脊液中S100B蛋白與sVCAM-1含量的變化[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：3010-3013.

[4]徐海平，洪麗娟，劉清寧等.系統(tǒng)護理干預(yù)對小兒病毒性腦炎治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（16）：7-9.

[5]楊峻，廖偉強，鄧慧延等.阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1327-1328.