苗藥消癰散外敷配合放血療法治療急性痛風性關節炎臨床觀察

羅建新

摘要：目的：苗藥消癰散外敷配合放血療法治療痛風性關節炎急性發作的療效觀察。方法：將痛風性關節炎50例，隨機分為對照組和治療組各25例。對照組采用口服雙氯芬酸治療，治療組在對照組基礎上，加用苗藥消癰散外敷配合放血療法，觀察急性痛風性關節炎的關節腫脹、疼痛、關節功能的臨床療效。結果：總有效率對照組為80，治療組為88組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；結論：苗藥消癰散外敷配合放血療法治療急性痛風性關節炎，優于單用西藥。

痛風是人體嘌呤代謝異常所致的一組綜合征，急性痛風關節炎主要癥狀為受累關節紅腫、熱痛，多見于第一跖趾關節。疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響患者工作和生活質量。西醫治療多采用秋水仙堿、非甾體消炎藥物為主，因其不良反應和容易復發等因素，限制了它們的應用。我科采用放血療法配合苗藥外敷治療痛風性關節炎急性發作，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我科收治的痛風性關節炎住院患者，從2012年3月至2014年9月抽取50例，隨機分為對照組和治療組各25例。對照組男21例，女4例；年齡25-69歲；病程3月-26年。治療組男22例，女3例；年齡23-71歲，病程4月-25年；兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

參照美國風濕病協會 1977 年所制訂的急性痛風性關節炎的診斷標準[1]；

1.3 病例排除標準

①出血性疾病和糖尿病患者。②合并嚴重的心、腦血管、肝、腎、呼吸及血液系統疾病者。③過敏性體質及對本類藥物過敏者。④妊娠或哺乳期婦女， ⑤精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1對照組

治療期間口服雙氯芬酸緩釋膠囊 75 mg，飯后服，每日 1 次，7 ～10 天 1 個療程。

1.4.2治療組

在服用雙氯芬酸緩釋膠囊的同時給予放血療法配合苗藥外敷。

1.4.2.1 放血療法

病變部位局部皮膚常規消毒，將1次性注射針頭或消毒的三棱針，在紅腫疼痛最明顯的部位進行圍刺， 迅速淺刺約 0.3 cm左右深度，擠壓針孔，使流出數滴血液或組織液，嚴重關節腫脹者可加用拔罐療法。

1.4.2.1 苗藥消癰散外敷

方藥組成：嘎龔布梭學嘎八（飛龍掌血）、鞏料（虎杖）、抖歐（天南星） 、比搖扁（山慈菇）、加格領（重樓）。用法： 加熱水拌勻成糊狀， 按腫脹部位大小適量外敷患處，厚度1 cm。每日 1 次，7 ～10 天 1 個療程。

1.5療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]《中藥新藥臨床研究指導原則》[3] 中相關療效評價標準擬定。

（1）臨床控制：關節疼痛、紅腫等癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95%。

（2）顯效：關節疼痛、紅腫等癥狀消失，關節活動不受限，積分減少≥70%并<95%。

（3）有效：關節疼痛、紅腫等癥狀基本消除，關節活動輕度受限，積分減少≥30%并<70%。

（4）無效：關節疼痛、紅腫等癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少<30%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗， P <0.05 為差異有統計學意義。

2 治療結果

2.1 兩組療效比較

總有效率治療組優于對照組，比較差異計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組患者療效比較

3討論

在傳統苗醫中，長期以來一直沒有單獨的“痛風”苗醫病名，而是歸屬于“風濕類”疾病，是以關節疼痛發作部位來稱呼。如疼痛發作在腳，則稱為“哞旮打啰”，疼痛發作在踝關節，則稱為“哞旮貢啰”。而痛風以第一跖趾關節疼痛為首發及多見，故以“哞旮打啰”作為“痛風性關節炎”的苗醫病名。苗醫認為本病發生的主要原因在于風寒濕熱、瘀血閉阻經絡、關節所致。本病初期表現在肢體、關節經脈，繼則侵蝕筋骨，內損臟腑[4]。病癥表現：關節紅腫熱痛，病及一個或多個關節，下肢關節為主，急性發作，或慢性反復發作，病久致關節畸形、僵硬，可見痛風石?？圃谕诰蛘砻缱鍌鹘y民間驗方的基礎上，選用苗族地區地道苗藥組成苗藥消癰散。方中嘎龔布梭學嘎八（飛龍掌血）、鞏料（虎杖）排濕祛濁、活血通絡，科抖歐（天南星）、比搖扁（山慈菇）、格領（重樓）清熱解毒、消腫止痛。通過皮膚滲透、吸收，直達病所，發揮治療作用。配合放血療法，使濕熱邪毒隨血外出，達到清濕熱瀉毒、消腫、止痛，從而能較快速的緩解受累關節的紅腫熱痛，改善關節功能。起到“祛瘀血、生新血”的作用。本次臨床研究表明，苗藥消癰散外敷配合放血療法治療急性痛風性關節炎，較之單純西藥治療有明顯優勢。

參考文獻：

[1] 王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫風濕病學[M].第 2 版，北京：人民衛生出版社，2009：286-288.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：60.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京： 中國醫藥科技出版社，2002： 115 -119.

[4] 陸科閩《苗族醫學》[M].貴州科技出版社，2006：102 -104.