骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥的臨床分析

黃玉城

摘要：目的：分析探究骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥的臨床效果。方法：擇取于2013年2月～2015年1月在我院接受甲亢性骨質疏松癥治療的101例患者作為研究對象，以隨機的方式對這101例患者進行分組；分別是甲狀腺藥物、阿侖膦酸鈉片治療（參照組，共有50例）以及在參照組基礎上使用骨化三醇治療（研究組，共有51例）。結果：研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05。另外，研究組的疼痛指數較參照組明顯要低，p<0.05。結論：使用骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥，臨床效果好，值得推廣使用。

關鍵詞：骨化三醇；甲亢性骨質疏松癥；臨床效果

甲亢性骨質疏松癥主要是由于機體甲狀腺激素的過多分泌，致內分泌失調而引發骨質疏松[1]。本研究主要分析骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥的臨床效果，具體的研究內容做如下報道：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取于2013年2月～2015年1月在我院接受甲亢性骨質疏松癥治療的101例患者作為研究對象，以隨機的方式對這101例患者進行分組；分別是參照組與研究組，參照組有50例甲亢性骨質疏松癥患者，而研究組則有51例。

其中，參照組中，有50例患有甲亢性骨質疏松癥的患者，其男、女性別比例為27：23，年齡在60歲至79歲之間，平均年齡為（67.84±4.86）歲。患病時間為1年至7年，平均患病時間是（3.13±1.03）年。

研究組中，有51例患有甲亢性骨質疏松癥的患者，其男、女性別比例為27：24，年齡在62歲至79歲之間，平均年齡為（68.76±5.76）歲。患病時間為1年至8年，平均患病時間是（3.87±1.48）年。

納入標準以及排除標準：所有參與研究的患者在研究之前沒有服用過糖皮質激素或者是鈣劑藥物，均為甲亢性骨質疏松癥患者；研究將患有腎、肝功能障礙的患者排除，將患有惡性腫瘤疾病的患者排除。

經確認，兩組甲亢性骨質疏松癥患者的年齡、性別比例、病程等基本臨床資料進行統計學對比后，P值大于0.05，因此兩組間可進行分析、比較。

1.2治療方法

101例甲亢性骨質疏松癥患者均給予甲狀腺藥物、阿侖膦酸鈉片進行治療，其中甲巰咪唑2次/天，10mg/次，口服；阿侖膦酸鈉片1次/天，10mg/次，口服。對患者治療6周至8周之后，將甲巰咪唑減量行維持治療。研究組的患者在參照組的基礎之上使用骨化三醇進行治療，1次/天，0.25μg/次，口服。所有患者治療2個月后再進行療效評價。

1.3評價指標

1.3.1疼痛評價：使用NRS量表進行評價，分值越小表示疼痛感越小[2]。

1.3.2療效評價：依據甲亢性骨質疏松癥的治療效果標準將本次研究結果分為四級評定標準：分別是基本痊愈、明顯好轉、好轉以及無效。

其中無效表示患者治療后，其骨密度以及臨床癥狀沒有獲得任何改善；

好轉表示患者治療后，臨床癥狀得到部分改善且骨密度較治療前有上升，但低于2%；

明顯好轉則表示患者的臨床癥狀有了明顯的改善且骨密度上升在2%之上；

基本痊愈表示患者的甲亢癥狀治療后基本消失且各項指標檢查結果顯示為正常[3]。

1.4數據處理

本次實驗研究結束之后，將參與本次研究的101例甲亢性骨質疏松癥患者相關情況的數據，準確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數±標準差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區間，即當p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的兩種用藥治療方式數據存在著明顯的差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果比較：研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05，可見表1：

表1.組間治療效果數據情況比較

2.2疼痛感比較：研究組的疼痛指數為（2.09±0.86）分，參照組為（4.94±1.12）分，研究組疼痛感小于參照組，p<0.05。

3.討論

骨質疏松癥是臨床常見的骨類疾病，多發于老年患者。骨質疏松癥的臨床表現主要有腰背疼痛，坐久會增加疼痛感，并且患者在彎腰時也會有一定的疼痛感。而甲亢性骨質疏松癥則是人體代謝異常而產生的疾病，由于患者存在甲狀腺亢進的情況，促使甲狀腺激素分泌，甲狀腺激素會增強破骨細胞的活性，促使骨轉化，致骨骼的微結構被破壞，骨量流失。

對骨質疏松癥的治療，維生素D與鈣是基礎。對患者適量攝入鈣劑不僅能夠有效減緩骨量的丟失，還可以對骨礦化起到改善作用；而維生素D則對機體的鈣平衡起到重要的調節作用，此外，還能夠維持機體內部的環境穩定，對骨微環境也具有有效的調節作用。維生素D作為骨化三醇作用于人體主要的活性形式，它通過與細胞之內特異性維生素D受體進行結合，進而對鈣的吸收起到調節作用，尤其是腎小管以及小腸對鈣的吸收；另外骨化三醇還可與患者體內的甲狀腺共同作用于破骨細胞，促使破骨細胞轉為成熟破骨細胞，使得機體吸收骨質，加快骨骼鈣化進而形成骨。最終實現提高骨密度、緩解骨疼痛以及預防骨折的治療目的。臨床研究表明，骨化三醇治療的安全性較高，并且相較于激素類的治療藥物，骨化三醇的副作用小，患者的臨床反應好[4]。本次研究中還對甲亢性骨質疏松癥患者進行了甲狀腺藥物的治療，調整了機體內甲狀腺的濃度。

本次研究之中，研究組治療的總有效率為92.16%；參照組為74.00%，研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05。另外，研究組的甲亢性骨質疏松癥患者治療后，疼痛指數較參照組明顯要低，p<0.05。

綜上所述，使用骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥，臨床效果好，能夠有效緩解患者的疼痛感，促進骨骼對鈣的吸收能力，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]付鴻玉，唐海燕，金雪花等.骨化三醇治療甲亢性骨質疏松癥50例臨床分析[J].當代醫學，2011，17（3）：15-16.

[2]馬玉棋.中藥內服外敷治療老年甲亢繼發骨質疏松癥的療效評價[J].時珍國醫國藥，2013，24（7）：1695-1696.

[3]許莉軍，夏維波，姜艷等.胸悶憋氣2年余，腰背痛1年——糖皮質激素性骨質疏松癥病案討論[J].中國臨床醫生，2013，41（6）：71-72.

[4]王明鋼，段斐，周軍等.骨化三醇聯合仙靈骨葆治療女性骨質疏松癥的臨床研究[J].醫學研究雜志，2014，43（3）：107-109.