大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的臨床觀察

王輝

摘要：目的：對大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的臨床效果進行研究。方法：從我院重型顱腦損傷患者中選取40例進行研究，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用標準大骨瓣減壓術進行治療）和對照組（采用常規骨瓣減壓術進行治療），各為20例，對比兩組患者臨床治療總有效率和并發癥發生率。結果：治療組患者臨床治療總有效率高達80.00%，對照患者臨床治療總有效率僅為60.00%。對比兩組患者臨床治療總有效率，P<0.05。結論：標準大骨瓣減壓術在治療重型顱腦損傷疾病臨床上具有良好作用，對患者臨床癥狀具有明顯改善作用。

關鍵詞：大骨瓣減壓術；重型顱腦損傷；臨床治療效果

在外科，重型顱腦損傷為一種具有高致殘率及高死亡率的疾病，給患者生命帶來嚴重威脅[1-2]。針對重型顱腦損傷疾病病理特點，筆者為進一步了解大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的臨床效果，特從我院重型顱腦損傷患者中選取40例進行研究，報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年2月至2014年2月收治的40例重型顱腦損傷患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組20例，男13例，女7例；患者年齡為25—60歲，平均年齡（42.53±1.24）歲；分析患者受傷原因：8例為交通事故傷，7例為墜落傷，3例為跌傷，2例為其他；對照組20例，男14例，女6例；患者年齡為24—61歲，平均年齡（42.98±1.54）歲；分析患者受傷原因：9例為交通事故傷，6例為墜落傷，4例為跌傷，1例為其他。對40例重型顱腦損傷患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照患者采用常規骨瓣減壓術進行治療。

1.2.2治療組患者采用標準大骨瓣減壓術進行治療，其切口從顴弓上耳平前1厘米，沿耳廓向上、向后延伸，到達頂部中線；向前延伸到達正中線額部，在顱骨鉆5枚孔。頂部骨瓣成型需在旁邊開中線2厘米，使手術視野得到充分暴露，便于清除失活組織和血腫，并進行徹底止血，將四周硬膜懸吊在相應的骨膜上，實施縫合，完成手術。術后采用常規抗生素進行治療，避免出現感染現象。

1.3療效判定[3]

醫護人員依據格拉斯哥預后評分將患者臨床治療效果分為死亡、植物生存、重殘、中殘和良好。其中，植物生存，是指患者治療后，其長期處于去皮質強直狀態或是昏迷狀態；重殘，是指患者治療后，其生活不能自理，需他人照顧；中殘，是指患者治療后，其部分生活可以自理；良好，是指患者治療后，其生活基本可以自理。臨床治療總有效率=（治療效果為良好患者例數+治療效果為中殘患者例數+治療效果為重殘患者例數）/總選取患者例數×100.00%。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2.結果

治療組患者臨床治療總有效率高達80.00%，同對照組患者的60.00%相比，有明顯優勢，P<0.05，見下表：

表：對比兩組患者臨床治療總有效率

3.討論

重型顱腦損傷疾病具有較高死亡率，高達50—75%，在一定程度上給患者正常生活及生命帶來嚴重威脅[4]。手術方法為治療重型顱腦損傷疾病的主要方法，其在一定范圍內改善患者臨床癥狀。常規骨瓣減壓術在治療重型顱腦損傷疾病臨床上因受骨窗大小及操作、顳肌下減壓方法等因素的影響，進而不能充分暴露患者操作視野，且不能對病灶進行徹底清除，影響患者臨床治療效果。隨著醫學技術的發展，標準大骨瓣減壓術逐漸應運而生，其在治療重型顱腦損傷疾病臨床上具有顯著效果，該手術具有視野開闊、可充分減壓、骨窗位置較低及便于腦疝復位等特點，進而有效改善患者臨床癥狀，降低患者出現死亡現象發生率，延長患者有效生命周期[5]。綜上所述，在治療重型顱腦損傷疾病臨床上標準大骨瓣減壓術具有良好作用，本次研究選取的40例重型顱腦損傷患者中，治療組患者臨床治療總有效率高達80.00%，同對照組患者的60.00%相比，有明顯優勢，P<0.05，該研究結果同付偉奇學者在《大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷98例臨床觀察》中研究結果較為相似[6]。因此，標準大骨瓣減壓術值得在治療重型顱腦損傷疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]吳云龍.標準大骨瓣減壓術與常規去骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷療效對比研究[J].中國現代醫生，2012，50（07）：53--54.

[2]王韌，顧奕，魏 偉等.標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷療效對比[J].河 北 醫 學，2011，17（11）：1512--1513.

[3]劉國華，朱劍鋒，沈云龍.標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷84 例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2012，20（04）：07--08.

[4]謝 雋.標準大骨瓣減壓與常規骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷對比觀察[J].山東醫藥，2011，51（18）：107--108.

[5]侯 林.標準大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：76--77.

[6]付偉奇.大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷98例臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，09（05）：32--33.