毛細支氣管炎甲基強的松龍治療臨床效果研究

楊永杰

摘要：目的：探討甲強龍在毛細支氣管炎中的使用價值。方法：收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細支氣管炎的患兒作為研究對象。按隨機數字表法分為2組，研究組和對照組，兩組基礎治療方法均相同，研究組在對照組的治療基礎上加用靜脈滴注甲基強的松龍。（1）對比研究組和對照組毛細支氣管炎的治療療效；（2）研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間。結果：（1）研究組和對照組治療后毛細支氣管炎的顯效率分別為96%、80%，結果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間結果比較有差異（P<0.05）。結論：本次研究認為在毛細支氣管炎的治療方案中加入甲基強的松龍后，能夠明顯提高治療療效，縮短患者住院時間。

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，主要病因是呼吸道合胞病毒感染引起，急性起病后氣道內可見黏膜腫脹、水腫、粘液分泌增加。甲基強的松龍有強大的抗炎作用。因此本次研究擬收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細支氣管炎的患兒，探討甲基強的松龍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細支氣管炎的患兒作為研究對象。按隨機數字表法分為2組，研究組和對照組，兩組基礎治療方法均相同，研究組在對照組的治療基礎上加用甲基強的松龍。研究組平均年齡（12.6±3.6）月，男性13人，女性12人；對照組平均年齡（12.8±4.1）月，其中男性14人，女性11人。2組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 布地奈德0.5 mg，沙丁胺醇1.25mg，異丙托溴銨125ug霧化吸入， 每日2次。抗生素抗感染，維持水電解質平衡，營養支持治療。

1.2.2研究組 在對照組治療基礎上，加用甲基強的松龍（2 mg/kg·次，每日2次）。

1.3 評價指標 （1）對比研究組和對照組治療療效；（2）研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間。

1.3.1 治療療效 參考文獻標準[1]，治療療效分為緩解、有效、無效。（1）顯效：用藥24 h內氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音消失； （2）有效：治療3～7 d內氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音基本消失； （3）無效：治療 7 d后臨床癥狀無改善。

1.4 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用x±s描述，使用Student's t 檢驗。兩樣本率的比較用χ2檢驗法，當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組結束時治療療效 研究組和對照組治療后毛細支氣管炎的顯效率分別為96%、80%，結果比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 研究組和對照組結束時治療療效

2.2 研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間比較 研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間結果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 研究組和對照組肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間比較

3討論

毛細支氣管炎主要是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎癥，常見于2歲以內的嬰幼兒。目前常用的治療手段為解痙、平喘、化痰。使用霧化吸入后，可以改善局部的炎癥狀態，減輕粘膜水腫，通過降低氣道高反應性，松弛支氣管平滑肌[l]。

隨著研究的深入，有學者指出毛細支氣管炎急性發作期可引起大量炎性因子分泌，導致呼吸道高反應性。而甲基強的松龍有抗炎作用，主要通過減少巨噬細胞、淋巴細胞等炎癥細胞活化，減輕組織損傷。此外甲基強的松龍還能迅速緩解支氣管痙攣。有研究[2]發現使用吸入激素后，大部分毛細支氣管炎患者均能迅速改善喘憋、咳嗽、呼吸困難的癥狀。有學者對毛細支氣管炎急性發作的患兒口服1mg/kg的地塞米松，并且霧化吸入布地奈德，結果發現研究組患兒臨床癥狀明顯改善，較安慰劑組明顯提高[3]。

本次研究發現對照組在肺部哮鳴音消失時間、咳嗽癥狀消失時間及總住院時間明顯差于研究組，我們分析可能與患兒呼吸道平滑肌發育不成熟，導致對β受體激動劑療效下降有關。當甲強龍聯合特布他林、異丙托溴銨后不僅可以作用于大、中呼吸道的膽堿能M受體，還能作用于小呼吸道的β受體，使炎性反應下降[4，5]。

綜上所述，本次研究認為在毛細支氣管炎的治療方案中加入甲基強的松龍后，能夠明顯提高治療療效，縮短患者住院時間。

參考文獻：

[l]彭東紅黃英，陳坤華，等.霧化吸人布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息勝疾病的療效[J].實用兒科臨床雜志，2009，23（4）l：305-306.

[2]黃建軍，余嘉璐，曾強.聯合吸人布地奈德混懸液和特布他林霧化液治療嬰幼兒哮喘的療效[J].實用兒科臨床雜志，201l，22（4）：301.

[3]陳宏君，鄒商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼治療毛細支氣管炎50例觀察[J].醫學臨床研究，2009，25（12）：239-240.

[4]張維民，畢玫榮，王金麗.吸人普米克令舒在毛細支氣管炎治療和預后中的研究[J].醫學論壇，2009，39（12）：139-140.

[5]孫禮賓，王亞亭.皮質激素吸人對毛細支氣管炎后反復喘息的預防作用[J].安徽醫學，2010，29（11）：165-166.