左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察

劉麗芳

摘要：目的：觀察采用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的療效。方法：選擇142例老年高血壓患者隨機分為對照組與觀察組，各71例，對照組使用左旋氨氯地平治療，觀察組使用左旋氨氯地平+替米沙坦治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率87.3%，顯著高于對照組77.5%（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P<0.01）；且無明顯不良反應（P>0.05）。結(jié)論：采用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓，其療效顯著優(yōu)于單純左旋氨氯地平治療，且耐受性好，無明顯不良反應，具有臨床推廣應用的價值。

關鍵詞：老年高血壓；左旋氨氯地平；替米沙坦

高血壓為臨床常見多發(fā)疾病，隨著我國社會老齡化的加快，老年高血壓患病率呈逐年增高的趨勢，對老年人身體健康、生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。在老年高血壓的臨床治療中，更多的是采用聯(lián)合用藥治療，進而獲得更加顯著的降壓效果[1]。本研究對71例老年高血壓患者給予左旋氨氯地平+替米沙坦治療，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇本院2014年2月至2015年3月收治的142例老年高血壓患者為本研究對象，所有患者經(jīng)診斷確診，符合WHO制定的高血壓臨床診斷標準[2]：舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。其中，男患者80例，女患者62例，年齡66～80歲，平均年齡（69.3±4.2）歲；病程3～15年，平均（8.5±3.1）年；排除：繼發(fā)性高血壓患者，合并心、肝與腎功能障礙者，合并精神疾病者，藥物過敏者。將患者隨機分為對照組與觀察組，各71例，兩組患者的上述資料與其他基本資料均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者于治療前2w停止使用相關的降壓藥物，給予對照組患者單純左旋氨氯地平（施慧達，國藥準字H19991083，施慧達藥液集團（吉林）公司）治療，2.5mg，每天1次；觀察組在對照組治療基礎上加用替米沙坦（國藥準字20041938，天津懷仁制藥有限公司）治療，40mg，每天1次，于清晨服用。兩組患者均連續(xù)治療8w（1個療程），觀察患者的血壓變化。

1.3療效評價

觀察兩組患者治療期間的血壓變化、監(jiān)測其心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能，以及治療效果。療效評價參照《臨床藥物研究指導原則》（衛(wèi)生部）[2]：（1）顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或者舒張壓下降超過10mmHg且血壓恢復到正常；（2）有效：舒張壓下降在10-20mmHg，或者舒張壓下降低于10mmHg但血壓恢復到正常，或收縮壓下降超過30mmHg；（3）無效：為達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料與計量資料分別用%與[X=S]表示，采用檢驗與t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效觀察

觀察組治療總有效率為87.3%，顯著高于對照組77.5%，（=4.45，P=0.035，<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者血壓控制效果觀察

觀察組治療前后收縮壓分別為（142.2±27.4）與（124.6±12.7），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；舒張壓分別為（95.3±13.4）與（84.7±3.8），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組治療前后收縮壓分別為（141.7±26.8）與（132.9±12.3），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；舒張壓壓分別為（94.9±13.1）與（89.7±3.3），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療后觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（t1=8.37，P=0.000<0.01；t2=3.96，P=0.000<0.01）。

2.3兩組不良反應情況觀察

治療期間觀察組不良反應9例（12.7%），其中頭暈、頭痛各2例，皮疹3例，腸道反應2例。對照組不良反應6例（8.5%），頭暈1例，頭痛1例，皮疹2例，腸道反應2例，兩組不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年高血壓屬于臨床上的一種常見疾病，臨床上通常將超過65歲且舒張壓長期超過95mmHg，而收縮壓長期超過160mmHg的患者診斷為老年高血壓。其臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓的升高。當老年高血壓長期發(fā)展而未得到有效的控制，極易損害其他臟器，引發(fā)冠心病、腦卒中、心力衰竭與腎衰竭等，具有較高的致殘率，死亡率。左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，在高血壓的臨床治療中廣泛應用，能夠有效的降低外周血管阻力，抑制血小板的凝集，并對心血管內(nèi)膜進行保護。替米沙坦為AngⅡ受體拮抗劑，具有抗炎與降低醛固酮分泌的效果，起到降壓作用，并對心腎功能進行保護。本研究對71例患者采用左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓，總有效率為87.3%，顯著高于單純左旋氨氯地平治療77.5%（P<0.05）；且血壓控制效果更好，無明顯不良反應。研究結(jié)果與前人基本一致。相關研究也指出，將二者聯(lián)用，具有增效作用，降壓效果更加顯著[2，3]。

參考文獻：

[1]彭秀梅.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（5）：159-160.

[2]朱新祥.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（15）：107-108.

[3]何勇.替米沙坦聯(lián)合吲達帕胺或左旋氨氯地平治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（17）：4555-4556.