小兒支氣管哮喘急性發作期的臨床診斷與治療

楊偉玉

摘要：目的：分析探討小兒支氣管哮喘急性發作期的診斷和治療方法。方法：選擇我院2014年2月-2015年2月之間收治的68例支氣管哮喘患兒作為觀察對象，采用隨機方式將患兒分為觀察組和對照組各34例。對照組患兒實施平喘、止咳等常規的治療干預，并采用布地奈德，特布他林聯合給藥方式；觀察組患兒在此基礎上使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯治療的干預方式。對比兩組患兒的臨床治療效果。結果：治療之后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組患兒，觀察組患兒的咳嗽、氣喘等臨床癥狀的消失時間短于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于小兒支氣管哮喘急性發作期的患兒在常規治療基礎上加用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯治療的方式具有很好的臨床效果，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，緩解期痛苦，具有很高的臨床推廣價值。

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病【1】，患者臨床表現為反復性的咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，伴隨有氣道的高反應性以及梗阻性呼吸道疾病等。哮喘可能在任何年齡階段發病，但是在4-5歲之前的嬰幼兒群體中非常多發，患兒在發病之前會出現時間較短的上呼吸道感染癥狀，類似于常見的支氣管炎。年齡稍大的患兒的發病較急，多在夜間發病，由于疾病具有復雜性和難治性的特點，對患兒的生理、心理和家庭造成較大的影響【2】。有效的掌握疾病的發病規律，并及時采取有效的措施對患兒的病情進行干預，是臨床工作者需要重點探討的問題。本文對患兒進行分組研究，探討布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯治療方法對患兒的臨床效果，現將結果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月-2015年2月之間收治的68例支氣管哮喘急性發作期的患兒作為觀察對象，采用隨機方式將患兒分為觀察組和對照組各34例。觀察組中男患兒18例、女患兒16例，年齡在4個月-11歲之間，平并年齡為（4.37±1.25）歲，患兒的病程在5d-8個月之間，平均病程為（3.7±1.6）個月；對照組中男患兒19例、女患兒15例，年齡在4個月-12歲之間，平并年齡為（4.83±1.36）歲，患兒的病程在8d-8個月之間，平均病程為（3.9±1.5）個月之間。對兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料進行統計分析，發現差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

治療方法：對兩組患者共同進行抗感染、止咳、解痙等常規治療，對照組患兒采用布地奈德，特布他林聯合給藥方式；觀察組患兒在此基礎上使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯治療進行治療，其中布地奈德商品名為普米克令舒，每次給藥1mg，特布他林每次給藥2.5mg，異丙托溴氨的上平明為愛全樂，每次給藥125mg，采用氧氣驅動的方式進行惡化吸入，每8小時用藥1次，以7天作為一個治療療程。在用藥期間，穩定患兒的情緒，保持其安靜狀態，面部不要使用潤膚劑和油脂等，在霧化治療完成之后協助患兒清潔面部和口腔。

療效的評價標準：患兒的臨床效果分為3種，其中顯效為：支氣管哮喘的臨床癥狀得到顯著的改善或消失，患者的臨床體征逐漸平穩，聽診肺部的哮鳴音消失；有效：患兒的臨床癥狀得到一定程度的緩解，各項體征得到改善，偶爾聽見哮鳴音；無效：患者的癥狀和體征未得到好轉，包括加重。

1.3統計學分析

本研究中的數據資料均錄入到SPSS17.0軟件實施數據處理，計量資料使用均數±平均差的形式表現，計數資料使用X2檢驗，比較采用t值檢驗，以P<0.05代表組間的差異結果具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患兒的治療總有效率對比

觀察組患兒中，顯效人數21例、有效人數11例、無效人數2例，治療總有效率為94.12%；對照組中，顯效人數12例、有效人數14例，無效人數8例，治療總有效率為76.47%，對比兩組結果，差異具有統計學意義（X2=4.220，P<0.05）。

2.3兩組患兒的癥狀消失時間對比

觀察組患兒的平均咳嗽癥狀消失時間為（3.42±0.35）d、對照組患兒為（4.67±0.38）d；觀察組患兒呼吸困難癥狀的平均消失時間為（2.63±0.21）d，對照組為（4.32±0.84）d；觀察組患兒聽診肺部哮鳴音的消失時間為（4.23±0.42）d、對照組患兒為（6.67±0.71）d，對比兩組的結果差異，具有顯著的統計學意義（t值分別為14.108、11.381和17.247，P<0.05）。

3、討論

小兒支氣管哮喘的誘發因素非常多【4】，在本組研究中，觀察組患兒使用布地奈德，特布他林，異丙托溴氨三聯治療進行治療，能夠放松平滑肌，抑制炎癥介質的釋放，促進呼吸道的痰液排出【5】，同時抑制血管內皮的通透性，進而減輕水腫，改善臨床癥狀。對比常規治療的對照組患兒，其治療總效率高、臨床癥狀消失快（P<0.05），具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 王凱，吳曉燕，王淑臻等.小兒支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染的臨床診斷與治療[J].中華醫院感染學雜志，2014，（23）：5951-5953.

[2] 李增清，陳永新，鐘紀茵等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發作關系探討[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1975-1977.

[3] 吳小霞，劉曉燕，李曉云等.合并結核感染支氣管哮喘患兒臨床治療分析[J].現代診斷與治療，2013，（11）：2497-2497.

[4] 羅娜.小兒支氣管哮喘與肺炎支原體感染的關聯性[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（11）：595-595.

[5] 史桂梅，鐘紅平，劉世平等.硫酸沙丁胺醇丙卡特羅治療小兒支氣管哮喘的臨床對照研究[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1228-1229.