大劑量靜脈用丙種球蛋白在病毒性腦膜炎治療中的臨床效果探討

陳良

摘要：目的：研究并分析大劑量靜脈用丙種球蛋白在病毒性腦膜炎治療中的臨床效果。方法：將2013年1月～2015年2月在我院入院治療的114例病毒性腦膜炎患者納入本研究，按照治療方式的不同將114例患者分為丙種球蛋白組（n=80）與對照組（n=34，后者進行常規治療，前者在此基礎上加用大劑量丙種球蛋白，對比兩組療效。結果：丙種球蛋白組5d、10d治療效果顯著由于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。15d治療效果兩組并無顯著差異。此外，丙種球蛋白組臨床癥狀恢復時間也顯著優于對照組。結論：對于病毒性腦膜炎患者，在常規治療基礎上大劑量靜脈注射丙種球蛋白既可以保障治療效果，還可以減少住院時間、縮短患者病程，降低后遺癥發生率，該種治療措施值得在臨床中推廣和應

病毒性腦膜炎是由于病毒引發的中樞神經系統感染疾病，也可以稱之為漿液性腦膜炎與無菌性腦膜炎，研究顯示，病毒性腦膜炎的發生機制與病毒感染、病毒感染后免疫反應密切相關，一般情況下，病毒性腦膜炎呈現出良性發展趨勢，多數患者在患病后的2周內可以自行痊愈，最長不會超過3周，在痊愈后也不會出現明顯并發癥[1]。但是，如果病毒侵犯至患者腦實質，往往會發展成為腦膜腦炎，對于此類疾病，目前多采用大劑量丙種球蛋白進行治療。為了分析大劑量靜脈用丙種球蛋白在病毒性腦膜炎治療中的療效，現對我院收治的病毒性腦膜炎患者的臨床資料進行回顧性分析，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月～2015年2月在我院入院治療的114例病毒性腦膜炎患者納入本研究，男69例，女45例，年齡為18對～67歲，平均年齡為（41.3±3.7）歲，病程為12d～172d，平均病程為（78.4±11.3）d，按照治療方式的不同將114例患者分為丙種球蛋白組（n=80）與對照組（n=34），兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現上來說無顯著差異（P>0.05），不會影響研究的準確性。

1.2 治療措施

對于兩組患者，均采用對癥支持治療、降低顱內壓等療法，并為患者應用干擾素、病毒唑以及莪術油，對于丙種球蛋白組，在此治療基礎上應用大劑量丙種球蛋白，劑量保持為200～400mg/（kg·d），連續應用3d[2]。如果發現患者腦脊液依然存在異常，在治療結束后的5d復查，若10d還未恢復正常，則5d后再次復查。治愈標準參照《兒科學》的相關標準，即患者腦電圖與腦脊液檢查結果恢復正常，臨床癥狀消失，未發生后遺癥[3]。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

丙種球蛋白組與對照組患者在不良反應發生情況上并無顯著差異，在治療效果上，丙種球蛋白組5d、10d、15d治愈率分別為51.2%、92.5%、97.5%，對照組5d、10d、15d治愈率分別為35.3%、76.5%、94.1%，丙種球蛋白組5d、10d治療效果顯著由于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。15d治療效果兩組并無顯著差異。丙種球蛋白組、對照組患者治療情況對比示意表以及丙種球蛋白組、對照組患者不良反應發生率對比示意表詳見表1與表2。

在臨床癥狀恢復時間上，丙種球蛋白組顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。丙種球蛋白組、對照組患者臨床癥狀恢復時間對比示意表詳見表3。

表1：丙種球蛋白組、對照組患者治療情況對比示意表

表2：丙種球蛋白組、對照組患者不良反應發生率對比示意表

表3：丙種球蛋白組、對照組患者臨床癥狀恢復時間對比示意表

3 討論

丙種球蛋白屬于蛋白質的一種類型，已經在麻疹、病毒性肝炎等疾病的防治中得到了廣泛應用，綜合研究顯示，丙種球蛋白可以顯著提高人體對于病毒性和細菌性疾病的感染效果，其中，丙種球蛋白中有大量lgG抗體，能夠中和病毒，提升中性粒細胞吞噬功能、趨化功能和殺菌功能，可以有效減輕廣泛感染性疾病的臨床癥狀[4]。

病毒性腦膜炎是由于病毒感染引發的蛛網膜與軟腦膜彌漫性炎癥綜合征，在臨床上十分常見，此類患者的臨床表現主要為發熱、頭痛、腦膜刺激征等等，在病毒侵入人體之后，會先進入到血液中，再侵犯中樞神經系統與其他習慣，也可以直接侵染中樞神經系統。因此，一旦發病，往往會出現神經細胞炎癥、壞死與水腫等不良反應。病毒性腦膜炎屬于地區性流行疾病，對于該種疾病，對癥支持治療是其中最為關鍵的因素，合理的治療方式可以有效促進患者病情的恢復，降低致殘率和致死率[5]。本研究對于對照組采用傳統療法，丙種球蛋白組在傳統治療基礎上應用大劑量丙種球蛋白，結果顯示，雖然兩組在治療15d上無顯著差異，但是丙種球蛋白組5d、10d治療效果顯著由于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。在臨床癥狀恢復情況上，丙種球蛋白組也顯著優于對照組。

綜上所述，對于病毒性腦膜炎患者，在常規治療基礎上大劑量靜脈注射丙種球蛋白既可以保障治療效果，還可以減少住院時間、縮短患者病程，降低后遺癥發生率，該種治療措施值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻：

[1]孫浩，韓虹，李朝陽，等. 兒童病毒性腦炎外周血T淋巴細胞亞群及體液免疫臨床研究[J]. 中國藥物與臨床. 2012，13（11）：354-355.

[2] ]黎清交，曾素萍，黎昌茂，等. 白細胞、C反應蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的運用[J]. 山東醫藥. 2010，23（09）：271-272.

[3]龍勝敏，劉佳麗. 靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J]. 局解手術學雜志. 2010，18（03）：392-393.

[4] A.Otten，P. M. M.Bossuyt，M.Vermeulen，A.Brand. Intravenous immunoglobulin treatment in hematological diseases[J]. European Journal of Haematology . 2009 （2）

[5]Timothy West，Christopher Hess，Bruce Cree. Acute Transverse Myelitis： Demyelinating， Inflammatory， and Infectious Myelopathies[J]. Semin Neurol . 2012 （02）