對比用后路椎間融合術與后外側融合術治療退行性腰椎滑脫的療效

王瑤

摘要：目的：探討治療退行性腰椎滑脫采用后路椎間融合術以及后外側融合術兩種不同手術方法的治療效果。方法：選取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脫患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用后外側融合術進行治療，實驗組采用后路椎間融合術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經治療后，實驗組患者的植骨融合率要明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），且實驗組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面和對照組相比，差異明顯（P<0.05）。結論：針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術進行治療，效果顯著，能明顯提升患者生活質量，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

退行性腰椎滑脫指的是患者腰椎發生退變，致使導致損傷節段上位中的椎體發生向后或是向前方向上的滑動，在臨床治療中也被稱為“假性腰椎滑脫癥”，是一種常見的疾病[1]。且這種病癥近年來呈現出逐年上升的趨勢，在患病者中女性的例數明顯高于男性。為了有效提升退行性腰椎滑脫的治療效果，本文進行了如下的臨床研究，現闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脫患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各45例。對照組中男性18例，女性27例，年齡43-74歲，平均年齡（51.27±2.36）歲，病程8個月-11年，平均病程（4.64±1.18）年；實驗組中男性20例，女性25例，年齡44-73歲，平均年齡（50.59±3.11）歲，病程7個月-11.5年，平均病程（4.72±1.24）年。這兩組患者在一般資料上均無明顯差異性（P>0.05），可作為統計學資料進行比較。

1.2手術方法

針對這兩組患者均行全身麻醉，令患者采用俯臥的體位方式，將腰部后正中央作為手術切口，將患者的下位椎體、小關節等部位充分暴露出來，在暴露出來的部位上置入椎弓根螺釘，并對不穩定節段進行切除，將椎間隙后旋緊螺帽適度撐開，對患者進行椎間融合手術。

對照組：將患者椎板軟組織以及橫突等清除干凈，之后利用連接帽等對患者進行復位和固定，然后在減壓之后的骨塊植在患者的骨床上，將植骨塊以及植骨床之間的間隙填滿，最后放置引流管，將切口關閉。

實驗組：依據X線檢查結果，針對椎間狹窄的患者，首先要對其進行撐開和復位治療，之后在患者椎間隙中置入自體隨骨片，在置入自體隨骨片的過程中，要保證椎間融合器和矢狀面呈現出約45o的角度，放置在約距椎體邊緣0.5cm的位置附近，最后利用加壓鉗進行加壓處理，完成復位和固定操作。

1.3統計學方法

在本次研究中采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者植骨融合率比較

實驗組患者的植骨融合率要明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具體統計結果如表1所示。

表1兩組患者植骨融合率比較n（%）

2.2兩組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持方面情況比較

實驗組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面，差異明顯（P<0.05），具體統計結果如表2所示。典型病例詳見圖1-2。

表2兩組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持方面情況比較

對比用后路椎間融合術與后外側融合術治療退行性腰椎滑脫的療

圖1（患者李XX，男，46歲，術前側位片） 圖2（術后側位片）

3討論

退行性腰椎滑脫多伴有椎管狹窄及神經根癥狀，近年來針對退行性腰椎滑脫，采用的主要是后路椎間融合術進行治療，后路手術能有效解除患者的神經根壓迫，但是在手術過程中常常需要將患者椎板以及小關節突合并清除，才能達到徹底治愈的目的[2-3]。后路椎間融合術與后外側融合術作為治療退行性腰椎滑脫的治療方法，據有關研究結果顯示，后路椎間融合術在解剖學以及生物力學方面較后外側融合術有明顯的優勢，因而在臨床上得到了廣泛的應用[4]。后路椎間融合術是一種操作方法較為簡單的手術，同時對患者的神經刺激也較小，不但能有效解除患者神經根的受壓情況，同時也能保證患者脊柱的穩定性，是患者后路椎間融合的最佳方法[5]。

在本次研究中，對照組患者植骨融合率為77.78%，實驗組患者的植骨融合率為93.33%，這兩組患者的植骨融合率相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。且實驗組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面和對照組相比，差異也十分明顯（P<0.05），這和資料研究成果大致相同。由此可以看出，針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術進行治療，治療效果要明顯優于采用后外側融合術進行治療。

4結語

綜上所述，針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術進行治療，效果顯著，能明顯提升患者生活質量，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]黃殿鋒，康意軍.對比用后路椎間融合術與后外側融合術治療退行性腰椎滑脫的療效[J].當代醫藥論叢，2015（05）：294-295.

[2]儲驚蟄，儲為民，崔志明，徐管華，金胡日查，李得寶，黃巍，張金龍.改良后路椎間融合術治療退行性腰椎滑脫[J].脊柱外科雜志，2012（03）：134-138.

[3]羅遠明，徐躍根，盧厚微，楊東方.后路腰椎椎體間融合與經椎間孔腰椎椎體間融合治療退行性腰椎滑脫與不穩療效比較[J].臨床骨科雜志，2012，15（06）：626-629.

[4]李江，張慶林，尚建偉，紀軍，袁正兵，涂青虹.兩種手術方式治療退行性腰椎滑脫癥的療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（13）：2078-2080.

[5]崔兆輝，滕元君，夏亞一，等.腰椎后路椎體間融合術與后外側融合術治療腰椎退行性疾病的系統評價[J].中國矯形外科雜志，2013（17）：1713-1719.