溶栓聯合抗凝方法治療老年患者次大面積肺栓塞有效性與安全性分析

米霞暉

摘要：目的：觀察使用溶栓聯合抗凝的方法，治療老年次大面積肺栓塞患者的效果，并分析其安全性。 方法：選自2013年11月到2014年10月，在我院治療次大面積肺栓塞的老年患者80例，將其隨機分2組，每組各40例。觀察組使用溶栓聯合抗凝治療，對照組只使用華法林和低分子肝素治療，監測其CT肺動脈造影情況、超聲心電圖情況。 結果：觀察組老年患者的總有效率是95.00%，高于對照組77.50%（P<0.05）。 結論：針對老年次大面積肺栓塞的患者，采取溶栓治療和抗凝治療的聯合方式，具有顯著的治療效果，同時能夠保障較高的安全性。

關鍵詞：溶栓；抗凝；次大面積肺栓塞

肺栓塞是臨床上常見的一種肺循環障礙疾病[1]。本文研究當中，針對老年次大面積肺栓塞的患者，采取溶栓治療和抗凝治療的聯合方式，取得的臨床成效是非常可觀的，現將詳情報告如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2013年11月到2014年10月，在我院治療次大面積肺栓塞的老年患者80例，將其隨機分2組，每組各40例。觀察組當中，男性患者占21例、女性患者占19例，年齡在62歲到75歲之間、平均年齡為（68.51±2.71）歲；對照組當中，男性患者占22例、女性患者占18例，年齡在63歲到73歲之間、平均年齡為（68.23±2.98）歲。對兩組老年次大面積肺栓塞患者的一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，不具有統計學意義（P>0.05），因此可以進行研究對比。

1.2 方法

觀察組：給本組老年次大面積肺栓塞的患者，使用溶栓聯合抗凝的方法治療[2-3]。首先，在老年患者入院時，給患者滴注100mL劑量的生理鹽水和40萬IU劑量的尿激酶，在30min內完成；然后，給老年患者采取微泵輸入方式，使用100mL劑量的生理鹽水和150萬IU劑量的尿激酶維持12個小時；之后，每隔4小時檢測一次老年患者的APTT水平，當APTT水平達到正常水平的1.5倍到2倍之間時，給患者使用皮下注射的方式，每隔12個小時，給老年患者注射一次6000IU劑量的低分子肝素；最后，在給老年患者進行抗凝治療的第二天，給予老年患者開始服用3.75mg劑量的華法林，再根據老年患者的病情和國際標準化比率進行劑量調整，當國際標準化比率范圍處于2.00到3.00之間時，不再給患者使用低分子肝素，只使用華法林藥物進行治療，兩種藥物重疊使用的時間要在5天以上。

對照組：給本組老年次大面積肺栓塞的患者，只使用華法林和低分子肝素進行治療，具體使用方法同觀察組。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

觀察兩組老年次大面積肺栓塞患者的臨床病情癥狀和生命體征，監測患者的CT肺動脈造影情況、超聲心電圖情況等，以此作為觀察指標。

1.3.2療效判定標準

在實施治療后半個月，給兩組老年次大面積肺栓塞的患者進行復查，根據老年患者的CT肺動脈造影情況和超聲心電圖情況，將其分為三個等級標準：

治愈：老年患者的臨床病情癥狀、生命體征、超聲心電圖檢測恢復正常，老年患者的肺動脈血栓已經溶解。

有效：老年患者的臨床病情癥狀、生命體征有所改善，老年患者的肺動脈血栓剩余狹窄不足50%，患者的肺動脈壓降低幅度超過50%，心房回縮超過50%。

無效：老年患者的臨床病情癥狀、生命體征沒有改善，患者的肺動脈血栓和超聲心電圖沒有變化，嚴重者病情加重。

總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，對兩組治療老年次大面積肺栓塞患者的情況，進行統計處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表兩組老年患者之間，在經過不同方式的治療后，對比治療效果存在差異，統計學具有意義。

2 結果

根據結果顯示，觀察組老年患者的總有效率是95.00%，高于對照組77.50%（P<0.05）。具體結果如表1所示：

表1：對比兩組老年患者的療效

注：*與對照組相比較，總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，針對老年次大面積肺栓塞的患者，當發現其存在兩個以上肺葉栓塞情況時，就要及時采取溶栓治療。溶栓治療的優勢[4]在于，其一，能夠緩解老年患者的血流阻塞情況；其二，降低老年患者的右心負荷；其三，保證患者的供血系統正常；其四，能夠加快患者外周小血栓的溶解速度；其五，改善患者的血流動力學，抑制栓塞的病情惡化。此外，在使用溶栓治療同時，聯合抗凝治療[5]，能夠有效溶解患者本身出現的血栓，降低老年患者次大面積肺栓塞的復發率。在本次研究當中，觀察組老年患者，在采取溶栓聯合抗凝治療后，其治療的總有效率高達95.00%，而對照組老年患者，只進行抗凝治療后，其治療的總有效率僅有77.50%（P<0.05）。

綜上所述，針對老年次大面積肺栓塞的患者，采取溶栓治療和抗凝治療的聯合方式，具有顯著的治療效果，同時能夠保障較高的安全性。

參考文獻：

[1]葉蕾，張榮華.小劑量尿激酶加序貫抗凝治療次大面積肺栓塞25例療效評價[J].重慶醫學，2010，39（7）：863-864.

[2]李震南，熊長明，何建國等.大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞的處理：解讀2011年美國心臟協會科學聲明[J].中華全科醫師雜志，2012，11（2）：96-98.

[3]古憶.2011美國大面積肺栓塞、深靜脈血栓形成及慢性血栓栓塞性肺動脈高壓治療指南解讀[J].心血管病學進展，2012，33（2）：164-167.

[4]谷松濤，吳琦.B型鈉尿肽對次大面積肺血栓栓塞癥危險分層、治療及預后評估的臨床意義[J].天津醫藥，2012，40（2）：114-117.

[5]段煒，李嘉，胡曉蕓等.肺栓塞嚴重程度指數聯合肌鈣蛋白Ⅰ對肺栓塞病情嚴重程度的預測價值[J].國際呼吸雜志，2012，32（14）：1062-1065.