兒童肺炎支原體感染120例臨床分析

王宋青

摘要：目的：探討兒童肺炎支原體感染的臨床特點、治療方法及其臨床療效。方法：選取2013年9月～2015年1月我院收治的肺炎支原體感染患兒120例，對其臨床資料進行回顧性分析，對其年齡、性別分布特點、臨床表現特征、治療方法及療效等進行比較。結果：120例兒童肺炎支原體感染患者中，支氣管肺炎患兒為72例（60.00%），支氣管炎患兒41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患兒68例（56.66%），男性患兒52例（43.33%），各類型癥狀性別分布差異不具有統計學意義（P>0.05）；其中3～6歲患兒有62例，占51.67%，；咳嗽患兒77例（64.17%），發熱患兒109例（90.83%），肺部有濕啰音患兒51例（42.5%），有喘鳴音患者17例（14.17%），痰鳴音患者38例（31.67%）；血清C反應蛋白出現上升的患兒64例（53.33%），白細胞數升高患兒49例（40.83%），白細胞數降低患兒21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）輕度上升的患兒85例（70.83%）；出現腹瀉的患兒9例（7.50%）；肺部出現了斑點狀的模糊陰影患兒69例（57.50%）；出現肝損傷患兒13例（10.83%）；出現心臟功能受損患兒7例（5.83%）；出現了熱驚厥的患兒4例（3.33%）。其臨床治療三個療程后，總有效率為98.33%。結論：兒童肺炎支原體感染臨床表現特征出現多方面的癥狀，而且會伴有消化、神經、泌尿、心血管系統以及皮膚黏膜等各種并發癥，在其治療中需要輔以血清肺炎的支原體IgM抗體進行明確診斷，大環內酯類的抗生素例如阿奇霉素等對其感染治療最為有效。

兒童肺炎支原體感染是導致兒童肺炎發生的主要病原體[1]，肺炎支原體是支原體類中的一種，支原體類的細菌過于細小，可以寄生在人體的呼吸器官中，患兒攜帶著呼吸作用將體內肺部的支原體病菌呼出并達到一定濃度時候，易感人群吸入就會引起傳播和流行[2]。因此兒童肺炎支原體感染的早發現、早診斷、早治療，對于減少疾病的流行具有重要意義。本文對我院收治的120例肺炎支原體感染患兒的臨床及治療進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年1月我院收治的兒童肺炎支原體感染患兒120例，其入選標準符合兒童肺炎體感染的標準，經過血液檢測、X線檢查以及支原體抗體IgM檢測顯示為陽性。120例兒童肺炎支原體感染患者中，女性患兒68例，男性患兒52例；年齡為3個月～11歲，平均年齡（4.9±3.2）歲，病程為1周～6周。

1.2方法

1.2.1檢測方法

所有患者進行X線的胸片檢測；三大常規檢查；采取酶聯免疫法進行血清抗體IgM檢測，肝功能檢測以及心肌酶譜檢測等。

1.2.2治療方法

確診之后，根據患兒的具體病情進行相應的治療。2歲以下患兒在入院后先進行頭孢霉素治療，若無效果改用阿奇霉素治療，靜脈滴注，10mg/次，一天一次，連續給藥五天，之后停藥四天，此為一個療程，此后給藥三天，停四天為一個療程。治療二到三個療程。若有耐藥性患兒，可改用紅霉素進行治療。然后對伴有不同并發癥患者采取適當的方法進行治療。高燒咳嗽，血液檢測顯示白細胞升高的患兒可聯合頭孢類的藥物進行治療，對于胃腸道出現腹瀉等情況的患者注意聯合護胃保肝的藥物進行治療等。

1.3療效評定標準

治愈：臨床癥狀基本消失，X線胸片檢測顯示病灶基本消失；好轉：臨床癥狀有所改善，X線胸片顯示肺部病灶大部分消失；無效：臨床癥狀無改善甚或加重，胸片檢測無變化。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析。計數資料以率表示，進行2檢驗，當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2結果

2.1感染類別以及性別分布情況

120例兒童肺炎支原體感染患者中，支氣管肺炎患兒為72例（60.00%），支氣管炎患兒41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患兒68例（56.66%），男性患兒52例（43.33%），各類型癥狀性別分布差異不具有統計學意義（P>0.05）。具體情況見表1。

表1不同類別疾病性別分布情況（n）

注：男女相比較，P>0.05

2.2肺炎支原體感染的年齡分布情況

120例肺炎支原體感染的患兒中，0～2歲患兒37例（30.83%），3～6歲患兒62例（51.67%），6～11歲患兒21例（17.50%）。

2.3臨床癥狀表現

咳嗽患兒77例（64.17%），大多數表現為陣發性咳嗽，少數伴有痰喘情況。發熱患兒109例（90.83%），最高可達40攝氏度，肺部聽診有濕啰音患兒51例（42.5%），有喘鳴音患者17例（14.17%），痰鳴音患者38例（31.67%）；血清C反應蛋白出現上升的患兒64例（53.33%），白細胞數升高患兒49例（40.83%），白細胞數降低患兒21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）輕度上升的患兒85例（70.83%），及心電圖異常，提示有心功能障礙；出現腹瀉的患兒9例（7.50%）；肺部出現了斑點狀的模糊陰影患兒69例（57.50%）；出現肝損傷患兒13例（10.83%）；出現心臟功能受損患兒7例（5.83%）；出現了熱驚厥的患兒4例（3.33%）。還有少數患兒出現皮膚出疹，咽喉炎、口腔炎等皮膚及黏膜并發癥情況。

2.4臨床療效

120例患兒經過治療三個療程之后，治愈患兒為86例（71.67%），好轉患兒為32例（26.66%），無效患兒為2例（1.67%）。總有效率可達98.33%。無效患者經后續治療逐步好轉治愈，無死亡病例。76例患者經過3到5天的治療后，其體溫恢復正常，咳嗽等癥狀減輕；33例患者經治療一周左右后，癥狀有所減輕，治療二個療程之后，109例患者體征穩定基本恢復正常。

3討論

肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，其體積極小，廣泛的分布于自然界，可以通過呼吸道的飛沫進行傳播[3]。肺炎支原體的感染近年來呈現出明顯上升趨勢，是學齡兒童急性的上下呼吸道感染常見的病原體，其危害較大，常常伴有多種并發癥，導致多臟器的功能性損傷，嚴重的患者甚至會導致全身炎癥反應綜合征以及心肺并發癥，從而導致死亡[4-6]。其引發肺外并發癥的發病機制為：支原體釋放出的有毒物質使宿主細胞抗原發生結構性變化，刺激患兒自發產生相應抗體，進而導致病理性免疫[7]，其次，支原體由于其體積極小，可以通過滲透作用從而進入到血液，進一步加重全身癥狀。由于肺炎支原體潛伏期較長，臨床特征及X線胸片檢測都不具有特異性，而IgM抗體出現早，一般在感染后1周出現，3～4周達高峰，以后逐漸降低，2～4月消失[8]。所以可以作為兒童肺炎支原體感染的有效檢測手段。肺炎支原體感染治療方式有抗生素治療，非特異性免疫治療以及激素類治療等[9]。目前，最常用的的為抗生素治療，其中以大環內酯類抗生素為主，合理的聯合使用，可以有效治愈。對于合并其他并發癥患者應根據病情配合使用相應治療方式進行對癥治療。

本文研究表明，120例兒童肺炎支原體感染患者中，支氣管肺炎患兒為72例（60.00%），支氣管炎患兒41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患兒68例（56.66%），男性患兒52例（43.33%），各類型癥狀性別分布差異不具有統計學意義（P>0.05）；其中3～6歲患兒有62例，占51.67%，；咳嗽患兒77例（64.17%），發熱患兒109例（90.83%），肺部有濕啰音患兒51例（42.5%），有喘鳴音患者17例（14.17%），痰鳴音患者38例（31.67%）；血清C反應蛋白出現上升的患兒64例（53.33%），白細胞數升高患兒49例（40.83%），白細胞數降低患兒21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）輕度上升的患兒85例（70.83%）；出現腹瀉的患兒9例（7.50%）；肺部出現了斑點狀的模糊陰影患兒69例（57.50%）；出現肝損傷患兒13例（10.83%）；出現心臟功能受損患兒7例（5.83%）；出現了熱驚厥的患兒4例（3.33%）。其臨床治療三個療程后，總有效率為98.33%

綜上所述，兒童肺炎支原體感染臨床表現特征出現多方面的癥狀，而且會伴有消化、神經、泌尿、心血管系統以及皮膚黏膜等各種并發癥，在其治療中需要輔以血清肺炎的支原體IgM抗體進行明確診斷，大環內酯類的抗生素例如阿奇霉素等對其感染治療最為有效。

參考文獻：

[1]夏浩海，錢小蓮，蔡宜家，等.兒童肺炎支原體感染的流行病學分析[J]現代診斷與治療，2014，（11）：2434-2436

[2]楊德勝.小兒肺炎支原體肺炎80例臨床治療分析[J]吉林醫學，2015，（10）：2071-2071

[3]舒兆秋，廖蘊宏，任風光，等.武漢市青山地區兒童肺炎支原體感染的流行病學分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2008，4（3）：221-223

[4]馬曉紅，孫春榮，許崢，等.肺炎支原體抗體IgM陽性患兒831例臨床分析[J]中國全科醫學，2010，13（6）：623-625

[5]寧麗敏.兒童肺炎支原體相關性腎炎臨床觀察[J]中國婦幼保健，2006，21（13）：1810-1811

[6]劉靜月，符州，羅征秀，等.兒童肺炎支原體下呼吸道感染的臨床特征分析[J]重慶醫科大學學報，2010，35（10）：1535-1538

[7]王英杰.小兒肺炎支原體感染肺外并發癥的臨床探析[J]中國醫藥指南，2015，（9）：196-196，197

[8]周芳.兒童肺炎支原體感染的診治進展[J]黑龍江醫藥科學，2013，36（3）：29-31.

[9]葉詔煒.兒童肺炎支原體肺炎治療的研究進展[J]中國中醫藥現代遠程教育，2011，09（21）：127-128