探析兒童弱視治療效果的影響因素

劉曉兵

【摘要】目的：分析對兒童弱視治療效果造成影響的相關因素。方法：選取2011年1月～2012年12月我院收治250例（共364只眼）弱視兒童為研究對象，詳細分析影響其治療效果的相關因素。結果：采用綜合方法治療后，治療總有效率為95.05%（346/364例）；其中患兒的弱視類型、弱視程度、治療年齡以及依從性等方面與治療效果均有密切關系，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：弱視兒童的治療效果和其弱視類型、弱視程度、治療年齡以及依從性等方面關系密切，早診斷、早治療是促進患兒康復的重要內容。

【關鍵詞】兒童；弱視；治療效果；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0056-02

弱視屬于兒童常見眼病，發生率約為2%～4%[1]，若不能及時給予有效治療，隨著年齡增長，治療難度可明顯增大，且成年后難以恢復正常視力，對其日后工作與學習影響巨大。本文主要選取了250例弱視兒童為研究對象，詳細分析了影響其治療效果的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年1月～2012年12月我院收治250例弱視兒童為研究對象，患眼共364只眼，其中男135例，女115例，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，平均（7.9±1.1）歲。均在門診堅持超過1年的治療，平均治療時間為（1.5±0.7）年。均接受眼科常規檢查，并進行睫狀肌麻痹散瞳驗光以及進行屈光矯正。初始治療年齡：3～5歲共130例（185眼），6～8歲共70例（99眼），9～12歲共50例（80眼）。根據全國兒童弱視斜視防治學組制定的相關標準[2]對患兒進行劃分。弱視程度：矯正視力為0.6～0.8可視為輕度弱視，共198只眼；矯正視力在0.2～0.5，可視為中度弱視，共96只眼；矯正視力低于0.1可視為重度弱視，共70只眼。弱視類型：屈光不正性弱視280只眼；斜視性弱視51只眼；屈光參差性弱視33只眼。治療依從性好的患兒共190例（278眼），治療依從性差的患兒60例（86眼）。

1.2方法

所有患兒均根據其弱視類型及弱視程度選擇恰當的治療方式，對屈光不正患兒進行合理矯正。實施散瞳驗光，佩戴視力矯正眼鏡，并配合遮蓋法及藥物治療，每月來院檢查視力1次，根據視力變化情況調整眼鏡度數。

1.3療效判斷[3]

矯正視力提高至0.9以上，可視為顯效；視力增加≥2行，可視為有效；視力增加1行，或不變、退步等，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，其中計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結果

2.1患兒臨床治療效果比較

采用綜合方法治療后，顯效255眼，有效91眼，無效18眼，治療總有效率為95.05%（346/364例）。

2.2弱視類型與治療效果比較

屈光不正性弱視患兒治療總有效率最高，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視治療總有效率比較，有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

表1 弱視類型與治療效果關系

弱視類型 眼數 顯效 有效 無效 總有效率

屈光不正性 280 225 55 0 100.0

斜視性 51 23 14 14 70.5

屈光參差性 33 7 22 4 87.9

2.2弱視程度與治療效果關系

輕度弱視患兒治療總有效率最高，患兒弱視程度越輕，其治療效果越好，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2.

表2 弱視程度與治療效果關系

弱視程度 眼數 顯效 有效 無效 總有效率

輕度 198 146 51 1 99.5

中度 96 68 20 8 91.7

重度 70 40 20 10 85.7

2.3患兒初始治療年齡與治療效果的關系

3～5歲弱視患兒治療總有效率最高，患兒年齡越小，其治療效果越高，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3.

表3 患兒初始治療年齡與治療效果的關系

治療年齡 眼數 顯效 有效 無效 總有效率

3～5歲 185 132 53 0 100.0

6～8歲 99 76 20 3 97.0

9～12歲 80 47 18 15 81.3

2.4治療依從性與治療效果的關系

治療依從性越好，患兒的治療效果越好，治療依從性好的患兒總有效率高于治療依從性差的患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4.

表4 患兒治療依從性與治療效果的關系

依從性 眼數 顯效 有效 無效 總有效率

好 278 219 55 4 98.6

差 86 36 36 14 83.7

3 討論

弱視是嚴重影響兒童視覺發育的一種眼病，主要是兒童在視覺發育期因屈光參差、單眼斜視、形覺剝奪及高度屈光不正等多種異常視覺經驗造成的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，并且眼部檢查結果顯示無器質性病變的常見眼部疾病。根據大量研究資料表明，患兒早期視功能障礙具有可逆性，早發現、早治療，多數患兒視力可恢復正常；未及時給予有效治療患兒，其視力可能存在終身缺陷，對日后學習或工作造成不利影響。其中遮蓋法是弱視兒童治療常用方法，可提高患兒弱視眼黃斑的興奮性，對壓抑的視功能具有開發調動作用，從而可促進其視力恢復。但患兒弱視的治療效果受多方面因素影響，因此需積極掌握影響患兒治療效果的主要因素，給予針對性治療。

通過本次研究結果可知，屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視治療總有效率分別為100.0%、70.5%、87.9%，說明屈光不正性弱視治療效果最為理想，而斜視性弱視治療效果不理想；輕度、中度、重度弱視治療總有效率分別為99.5%、91.7%、85.7%，說明弱視程度越輕，其治療效果越高；3～5歲患兒、6～8歲患兒及9～12歲患兒治療總有效率分別為100.0%、97.0%、81.3%，說明患兒初始治療年齡越小，其臨床治療效果越高；另外治療依從性好的患兒總有效率為98.6%，治療依從性差的患兒總有效率為83.7%，說明患兒治療依從性越好，其臨床治療效果越理想。

綜上所述，患兒弱視類型、弱視程度、初始治療年齡以及治療依從性與其治療效果有密切關系，因此對弱視兒童需要早期診斷，及時給予有效治療，并加強其健康知識教育，提高患兒及其家屬對弱視的重視度，提高治療依從性，保證臨床治療效果。

參考文獻：

[1]李瀾，程時富，李效明，等.弱視治療的臨床療效觀察及影響因素[J].川北醫學院學報，2013，28（3）：233-236.

[2]陳偉文，吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1214-1216.

[3]馮麗，李潔.兒童弱視治療效果的相關因素分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2011，19（4）：171-173.