不同方法治療功能失調性子宮出血90例療效分析

林雪蘭

【摘要】目的：探討不同方法在功能性失調性子宮出血患者中的治療效果。方法：對我院收治的90例功能失調性子宮出血患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用炔雌醇環丙孕酮治療，實驗組采用復方炔諾酮治療，比較兩組療效。結果：實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）；兩組治療前月經周期、經期天數、血紅蛋白、子宮內膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后月經周期、月經天數、子宮內膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05）。結論：功能性失調性子宮出血患者治療過程中采用復方炔諾酮治療效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】不同方法；功能性失調性子宮出血；治療效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0025-02

功能失調性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，它是由于卵巢功能失調引起的子宮出血，患者發病后臨床上主要以月經周期失去正常規律、陰道不規則流血等，嚴重者將造成患者貧血、休克等[1]。傳統方法主要以炔雌醇環丙孕酮治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，復方炔諾酮在功能失調性子宮出血中廣為使用，且效果理想[2]。為了探討不同方法在功能性失調性子宮出血患者中的治療效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的90例功能失調性子宮出血患者資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的90例功能失調性子宮出血患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者45例，年齡為（19.4～44.7）歲，平均年齡為（35.7±1.5）歲，患者從發病到入院治療時間為（3.1-15.0）月，平均病程為（4.2±1.1）月；對照組有患者45例，患者年齡為（19.8～42.9）歲，平均年齡為（35.2±1.3）歲，患者從發病到入院治療時間為（3.2-15.8）月，平均病程為（4.4±1.2）月。入選患者均符合功能失調性子宮出血臨床診斷標準，排除出凝血障礙、惡性腫瘤者，患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用炔雌醇環丙孕酮治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每次口服2片炔雌醇環丙孕酮，每天1次，患者止血后第三天開始每次口服一片炔雌醇環丙孕酮，連續服用22天；第二療程為月經來潮后第三天開始服用，每天1次，連續服用22天[3]。

實驗組采用復方炔諾酮治療，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每次口服5mg復方炔諾酮，每天3次，待患者癥狀改善后藥物劑量降低一半，止血后連續服用22天；第二療程從月經第一天開始口服2.5mg復方炔諾酮，連續服用22天[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療兩個療程后治療效果；觀察患者治療前后月經周期、月經天數、子宮內膜厚度以及血紅蛋白水平等。

1.4 療效標準

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，月經量和月經周期基本正常；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到改善，月經天數縮短，月經量減少到一半；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重[5-6]。

1.5統計學方法

搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數±方差）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果對比

組別 例數 顯效 好轉 無效 總有效率（%） 滿意率（%）

實驗組 45 35（77.8） 8（17.3） 2（4.4） 42（95.6） 42（95.6）

對照組 45 27（60） 12（26.7） 6（13.3） 39（86.7） 35（77.7）

/ 12.31 4.39

P值 / <0.05 <0.05

本次研究中，兩組治療前月經周期、經期天數、血紅蛋白、子宮內膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后月經周期、月經天數、子宮內膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關指標比較

組別 月經周期（d） 經期天數（d） 血紅蛋白（g/l） 子宮內膜厚度（mm）

實驗組（n=45） 治療前 22.14±5.12 21.64±4.36 85.11±11.36 1.68±0.24

治療后 30.11±6.39 5.68±1.24 121.34±12.21 0.61±0.11

對照組（n=45） 治療前 22.51±4.62 19.61±4.11 84.21±11.65 1.64±0.35

治療后 27.61±5.31 8.58±1.36 101.24±9.31 0.98±0.12

3.討論

功能性失調性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后主要以月經周期規律紊亂、月經失調等，影響患者正常生活[7]。目前，臨床上對于功能性失調性子宮出血尚缺乏理想的治療方法，常規藥物主要以炔雌醇環丙孕酮為主，這種藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，復方炔諾酮在功能性失調性子宮出血患者中廣為使用，且效果理想[8]。本次研究中，實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）。這種藥物和其他藥物相比優勢較多，藥物屬于炔雌醇、炔諾酮復合劑，藥物具有較強的孕激素效應，能夠確保未充分增生的子宮內膜形成分泌狀態，從而引起修復子宮內膜創面的作用，從而能夠幫助患者縮短出血時間，減少出血量[9]。同時，患者使用炔諾酮時主要作用于垂體與下丘腦，從而起到負反饋，正反饋的調節作用，對于小劑量炔諾酮則能夠有效的促進腺激素分泌，從而促進子宮內膜發育，從而能夠改善患者癥狀，提高臨床療效，縮短患者恢復時間[10]。本次研究中，實驗組治療后月經周期、月經天數、子宮內膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，功能性失調性子宮出血患者治療過程中采用復方炔諾酮治療效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]楊靜，徐雯，朱垚，等.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的meta分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（5）：292～295，299.

[2]尹格平，李娟，朱彤宇，等.射頻熱凝固治療功能失調性子宮出血的遠期療效[J].中華婦產科雜志，2011，46（9）：664～668.

[3]吳慧，肖松舒，萬亞軍，等.無損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調性子宮出血30例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（2）：154～155.

[4]劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護理干預對更年期功能失調性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33～34.

[5]顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（4）：451～459.

[6]吳繼萍.艾灸療法加中藥對青春期功能失調性子宮出血的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1678～1681.

[7]郭詠珺.功能失調性子宮出血的藥物治療進展[J].醫學綜述，2011，17（12）：1863～1865.

[8]楊麗娜，周莉莉，王凡，等.Bcl-2、bax基因在功能失調性子宮出血中的表達及意義[J].國際免疫學雜志，2011，34（4）：281～283.

[9]肖冬玲，常婷婷.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調性子宮出血的療效[J].中國醫藥指南，2012，10（31）：470-471.

[10]Kooy J，Taylor NH，Healy DL，et al.Endothelial cell proliferation in the endometrium of women with menorrhagia and in women following endometrial ablation[J].Hum Reprod，2012，11（5）：1067-1072.