機采血小板獻血反應的原因分析及預防護理措施

范麗群

摘要：目的：探討機采血小板獻血反應的原因分析及預防護理措施。方法：在本站采集機采血小板獻血者800例，分析其發生反應原因，并采取預防。結果：有15例患者出現反應，輕度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）；最為常見的反應情況有枸櫞酸鈉中毒，其次是精神因素、身體因素、環境因素。結論：采血工作人員必須以身作則，在采集前，給予其口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，另外，對獻血者進行必要的宣教工作，進行體檢、征詢等，創造一個安靜、舒適、干凈的環境，唯有如此才能夠有效減少獻血后不良反應的情況出現。

關鍵詞：采血小板獻血反應；原因；預防

本次探討機采血小板獻血反應的原因分析及預防護理措施，選取于2012年12月～2013年12月在本站采集機采血小板獻血者800例，作為本次研究對象，其機體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年12月～2013年12月在本站采集機采血小板獻血者800例，作為本次研究對象，其中男性500例，女性300例，年齡20～60歲，平均？歲。發生獻血反應15例，占1.87%。所有獻血者均符合衛生部頒布的獻血者健康檢查標準，兩次采集血小板時間在一個月以上，并5天內未服用過阿司匹林藥物。

1.2方法

采用美國泰爾茂比司特醫療產品貿易有限公司提供的Trima Accel血液成分分離機以及配套的一次性耗材，山東威高集團醫用高分子制品有限公司生產的ACD-I抗凝劑。根據操作規章進行血小板采集。

1.3判斷標準

①觀察反應情況發生率：輕度：患者獻血中或者獻血后出現面色發白、心跳加快、呼吸倉促、伴有眩暈等情況；中度：患者除了上述輕度癥狀伴有不同程度胸悶、惡心嘔吐、心悸、血壓下降等情況；重度：患者除了輕中度癥狀，伴有不同程度意識模糊、暈厥、驚厥、心律不齊等情況。②觀察反應情況發生原因。③獻血反應處理。

2 結果

2.1反應情況發生率：所有獻血者（800例）當中，有15例患者出現反應，其中輕度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）。所有獻血者（800例）當中，有380例為首次機采血小板者，發生獻血反應10例（2.63%），有420例兩次以上機采血小板者，發生獻血反應5例（1.19%）。

2.2反應發生情況原因：15例反應者當中：輕度10例當中：4例枸櫞酸鈉中毒、2例精神因素、2例身體因素、1例環境因素、1例其他因素；中度4例當中：2例枸櫞酸鈉中毒、1例精神因素、1例身體因素；重度1例當中：1例身體因素。

2.3對于枸櫞酸鈉中毒的患者，應當立即停止進行采集，另外給予其10%葡萄糖酸鈣10～30ml進行口服或者靜脈注射，上述癥狀消失。對于其他反應的患者給予對癥處理后均在1h內緩解。

3 討論

3.1獻血反應原因分析

運用機采血小板獻血反應通常情況下以輕度為主，而首次獻血的人群則更容易出現獻血反應[1]。而通過本次研究發現，機采獻血反應最主要的因素是枸櫞酸鈉中毒，其原因在于，在進行機采血小板的時候，全血與抗凝劑比例通常情況下為10～12：1，在進行采集的時候ACD-I抗凝劑需要250ml～300ml左右。在短時間以內對其輸入過多的抗凝劑，便十分容易導致獻血者出現枸櫞酸鈉中毒的情況，另外，精神因素也是出現反應的重要因素，由于有一部分為首次進行機采獻血者，其可能因為比較緊張，加之在進行采集的時候可能時間過長，會增加其恐懼等心理，導致出現反射性引起迷走神經興奮，而出現血壓下降的情況[2]。同時，身體因素也是其常見的反應原因，可能由于獻血者睡眠不足、疲勞、空腹、饑餓等情況而引發，或者在進行穿刺的時候對局部疼痛刺激等，使得其出現迷走神經反射增強，而導致腦流量減少、血壓下降等情況。另外，獻血者的體重較低，也容易出現獻血反應，其原因在于，其體重較低，或使得其全身血液總量較少，血液循環量所占全身血液比例較高，而出現反應[3]。另外環境也是反應因素之一，即溫度、濕度不適宜等。

3.2預防措施

在進行采集之前，醫護人員可以給予獻血者口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，能夠降低枸櫞酸鈉中毒的發生率。另外，在進行獻血之前，醫護人員可以對獻血者進行宣教工作，讓其放松緊張的神經，告知其大約需要多少時間，給予心理安慰，尤其對于初次進行獻血的人員應當進行好安撫工作，讓其有心理準備，告知其流程，機采的原理，有助于減少精神因素而引發的獻血反應。同時為了讓其能夠降低心理壓力等，可以采取分散注意力的方式，如播放電視等，以消除其焦慮、擔心等不良心理或情緒[4]。對于身體因素而引發的獻血反應，醫護人員應當在規范獻血前進行體檢、征詢等，選擇體重高、血小板計數高的獻血者，以減少循環血壓的影響。同時，采血人員也應當有熟練的操作技術，在進行穿刺的時候準、穩，盡量一次穿刺成功，避免多次穿刺、刺破血管等情況的出現。并且為了降低環境因素而引發獻血者出現反應，應當創造一個安靜、舒適、干凈的環境，讓獻血者能夠放松情緒，減少其不適的情況發生。

綜上，隨著越來越多的人進行機采血小板獻血，采血后的反應情況的逐漸增加，而為了降低采血之后不良反應的發生率，預防采血后不良反應的出現，是每一位醫護人員需要關注的問題。通過本次研究發現，枸櫞酸鈉中毒是機采血小板當中最常見的反應情況，因此采血工作人員必須以身作則，在進行采集之前，醫護人員可以給予獻血者口服10%葡萄糖酸鈣10ml～30ml，另外，在進行獻血之前，醫護人員可以對獻血者進行必要的宣教工作，進行體檢、征詢等，創造一個安靜、舒適、干凈的環境，唯有如此才能夠有效減少獻血后不良反應的情況出現。

參考文獻：

[1]師彩霞.機采血小板獻血反應的預防及護理體會[J].臨床輸血與檢驗，2012，10（2）：170-171.

[2]周治年，陳曉玲.機采血小板獻血反應的原因分析與預防[J].中國醫藥導刊，2012，11（5）：857-858.

[3]陳麗麗，王照軍.機采血小板獻血反應的原因分析及預防措施[J].淮海醫藥，2011，28（6）：510-512.

[4]劉先敏.機采血小板獻血反應的原因分析及護理體會[J].當代醫學，2012，18（5）：118.